Прогнозирование течения хронического риносинусита у детей раннего возраста — 5-летнее проспективное исследование

Введение: Прогнозирование течения хронического риносинусита (ХРС) и оценка клинической значимости IgE-опосредованной сенсибилизации к клещам домашней пыли у детей дошкольного возраста остаются сложной задачей. Мы стремились выявить ранние клинические характеристики аллергического ринита, индуцированного клещами домашней пыли (АР-КДП), у детей дошкольного возраста и определить предикторы персистирования ХРС.

Методы: Проведено 5-летнее проспективное наблюдение хорошо охарактеризованной мультиомиксной когорты из 133 детей 4–8 лет с симптомами ХРС, с IgE-опосредованной сенсибилизацией к клещам домашней пыли или без нее. Построена многовариантная модель логистической регрессии с использованием клинических и мультиомиксных переменных, оцененных в дошкольном возрасте, для прогнозирования персистирования ХРС и диагноза АР-КДП в школьном возрасте.

Результаты: Среди 117 детей, завершивших 5-летнее наблюдение, ХРС сохранялся у 35%. Более высокие исходные баллы SN-5 (опросник качества жизни при синусите и рините) (>3,6 балла) значимо повышали риск персистирующего ХРС (ОШ = 3,41; 95% ДИ: 1,50–7,76; p = 0,003). Клетки ILC-2 чаще выявлялись в назальных образцах детей дошкольного возраста с персистирующим ХРС. Независимыми предикторами АР-КДП были анамнез пищевой аллергии в младенческом возрасте (ОШ = 3,87; 1,10–13,60; p = 0,034) и выраженные аллергические симптомы на исходном уровне (доля аллергического домена SN-5 ≥21%) (ОШ = 3,96; 1,20–13,10; p = 0,025). Сочетание этих факторов дополнительно улучшало прогнозирование АР-КДП.

Выводы: Более высокий балл SN-5 и наличие ILC-2 в слизистой оболочке носа повышают риск персистирования ХРС. Сочетание относительно более высокой доли аллергического домена SN-5 и анамнеза пищевой аллергии облегчает прогнозирование аллергии к клещам домашней пыли у детей дошкольного возраста, что позволяет своевременно начинать аллерген-специфическую иммунотерапию у аллергичных детей.