Острые и хронические соматические риски при расстройстве избирательного и ограничительного пищевого поведения: результаты национального наблюдательного исследования

<Введение>: Расстройство избирательного и ограничительного пищевого поведения (ARFID) связано с острыми и хроническими рисками для соматического здоровья, однако популяционные данные остаются ограниченными.

<Методы>: Мы проанализировали данные национального надзора по 319 случаям ARFID, зарегистрированным врачами у детей 5–18 лет в Великобритании и Республике Ирландия за 13-месячный период. Параметры соматического статуса при обращении оценивали с помощью медицинских критериев риска из раздела Medical Emergencies in Eating Disorders. С помощью многомерной логистической регрессии изучали связь с острым медицинским риском и дефицитами питания. Для оценки изменений z-показателя роста во времени применяли продольные модели со смешанными эффектами.

<Результаты>: Почти у трети детей (30,41%) были критерии острого медицинского риска, хотя более чем у двух третей из них основанием для классификации служили только критерии массы тела; у части детей без низкой массы тела выявлялись признаки ухудшения состояния, включая брадикардию и гипотензию. Более короткая длительность симптомов была связана с более высокой вероятностью выявленного острого риска. Дефициты питания встречались часто (51,1%), особенно дефицит железа и витамина D. Более длительная симптоматика была связана с повышенной вероятностью дефицита, тогда как у пациентов с подтипом недостатка интереса вероятность была ниже, чем при смешанном подтипе. Динамика роста во времени оставалась стабильной, однако у многих детей при обращении отмечался сниженный рост; более низкий z-показатель массы тела на момент диагноза был связан с более низким ростом.

<Выводы>: У детей с ARFID наблюдаются выраженные соматические осложнения, которые могут возникать независимо от массы тела. Ориентация только на индекс массы тела может скрывать медицинский риск. Длительность симптомов и клинический вариант ARFID могут служить дополнительными признаками; для улучшения выявления и ведения необходима стандартизированная комплексная оценка соматического состояния.