Сравнительные профили риска при хирургическом лечении педиатрической сиалореи

Цель: Сиалорея часто встречается у пациентов с расстройствами нейроразвития, повышая риск аспирации и снижая качество жизни. В этом исследовании сравнивали профили риска при хирургическом лечении сиалореи у детей.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program-Pediatric (2012–2023) у пациентов, перенесших операцию по поводу сиалореи в операционной. К исходам в течение 30 дней относили медицинские осложнения, хирургические осложнения, длительность госпитализации, незапланированную реинтубацию, повторную операцию, повторную госпитализацию и составной показатель заболеваемости. Клинически значимые переменные, показавшие значимость при однофакторном анализе, были включены в логистическую регрессию Фирта.

Результаты: Среди 295 пациентов 23% получали ботулинические инъекции (Bot-Sal), 56% — лигирование или перераспределение протоков слюнных желез (SDL/R), 10% — только удаление подчелюстной слюнной железы (SMGE), и 11% — сочетание SMGE + SDL/R. По сравнению с Bot-Sal, SDL/R ассоциировалось с меньшими шансами легочных осложнений (OR 0,18, 95% ДИ 0,06–0,56, p = 0,003), медицинских осложнений (OR 0,15, 95% ДИ 0,05–0,45, p = 0,001) и составной заболеваемости (OR 0,37, 95% ДИ 0,15–0,90, p = 0,027). Стационарный статус (OR 5,04, 95% ДИ 1,87–13,62, p = 0,001) и аномалии ЦНС (OR 2,70, 95% ДИ 1,07–6,79, p = 0,035) независимо ассоциировались с повышенным риском легочных осложнений. Различий в частоте хирургических осложнений между процедурами не было.

Выводы: Инъекции ботулотоксина в слюнные железы в операционной в этой выборке ассоциировались с большим числом медицинских осложнений, прежде всего легочных, вероятно, отражая сочетание отбора пациентов, клинического контекста и особенностей процедуры. Частота краткосрочных осложнений может помочь семьям при выборе варианта вмешательства по поводу слюнотечения в операционной.