Ранняя и поздняя рецидивность при обонятельной нейробластоме: многоцентровый анализ прогностических факторов риска

Введение: Обонятельная нейробластома характеризуется вариабельными вариантами рецидивирования, причем значимые поздние рецидивы возникают через годы после лечения. Мы оценили пороговые сроки для определения позднего рецидива и выявили предикторы, позволяющие отличить пациентов с риском позднего рецидива от пациентов, которых считают излеченными.

Методы: В многоцентровой когорте 219 пациентов с обонятельной нейробластомой, лечившихся в девяти центрах, мы проанализировали 77 пациентов с документированным рецидивом. Используя порог 48 месяцев для разделения раннего (< 48 месяцев) и позднего (≥ 48 месяцев) рецидива, мы оценили 35 клинических, анатомических и лечебных переменных с помощью логистической регрессии с пенализацией Фирта в трех сравнениях: (1) поздний рецидив против раннего по срокам возникновения, (2) поздний рецидив против отсутствия рецидива, (3) ранний рецидив против отсутствия рецидива.

Результаты: 34 из 77 (44,2%) рецидивов были отнесены к поздним. Среди 77 пациентов с рецидивом меньший объем опухоли (OR 0,243, p = 0,035) и более низкая новая стадия по Dulguerov (OR 0,802, p = 0,038) ассоциировались с поздним, а не ранним рецидивом. При сравнении пациентов с поздним рецидивом с пациентами без признаков заболевания наиболее сильным независимым предиктором было вовлечение костей основания черепа по данным визуализации (OR 2,90, 95% ДИ 1,14-8,64, p = 0,025); после корректировки на объем опухоли этот эффект усиливался (OR 3,80, p = 0,029). Также значимыми были патоморфологическое прорастание твердой мозговой оболочки (OR 3,29, p = 0,013), стадия Kadish (OR 2,02, p = 0,026) и стадия T (OR 1,32, p = 0,040).

Выводы: Порог 48 месяцев эффективно стратифицирует риск рецидива при обонятельной нейробластоме. Вовлечение костей основания черепа независимо предсказывает рецидив по сравнению с отсутствием рецидива и сохраняется как фактор риска позднего рецидива. Эти данные делают вовлечение костей основания черепа новым биомаркером для протоколов наблюдения с учетом риска.