Когда планировать беременность после метаболической и бариатрической хирургии, чтобы оптимизировать послеоперационное снижение массы тела и гестационную прибавку массы тела

Введение: Большинство пациентов, перенесших метаболическую и бариатрическую операцию, составляют женщины, половина из которых находится в репродуктивном возрасте. Хотя после операции рекомендуется откладывать беременность, оптимальные сроки зачатия остаются спорными. Цель исследования — определить оптимальные сроки зачатия после операции для достижения максимального послеоперационного снижения массы тела и адекватной прибавки массы тела во время беременности.

Методы: В когортное исследование включили всех женщин, родивших после операции и зарегистрированных в Иранской национальной базе данных операций по лечению ожирения в период с 2009 по 2023 год. Сначала с помощью подбора кривой и однофакторного анализа сегментированной зависимости оценивали характер снижения массы тела от момента операции до беременности, затем проводили регрессионный анализ с включением материнских и перинатальных исходов.

Результаты: В анализ вошли 430 женщин, средний возраст которых составил 33,81 ± 4,70 года. В динамике снижения массы тела от момента операции до беременности выявлены две точки изменения — через 4 и 13 месяцев. По сравнению с беременностью, наступившей в первые 4 месяца после операции, зачатие через 4–13 месяцев и более чем через 13 месяцев было достоверно связано с большей средней процентной потерей общей массы тела (β = 13,35; 95% ДИ 9,24–17,46 и β = 14,32; 95% ДИ 10,24–18,40 соответственно) и меньшим риском недостаточной прибавки массы тела во время беременности (ОШ = 0,26; 95% ДИ 0,09–0,75 и ОШ = 0,12; 95% ДИ 0,04–0,34 соответственно).

Выводы: Зачатие не ранее чем через 13 месяцев после метаболической и бариатрической операции связано с более выраженным послеоперационным снижением массы тела и меньшим риском недостаточной прибавки массы тела во время беременности. Поэтому в качестве минимального срока планирования беременности после операции мы рекомендуем ориентироваться на период 12–18 месяцев.