Метаболический профиль пациентов с феохромоцитомой до и после операции: ретроспективное многоцентровое исследование

Цель: Оценить метаболические нарушения у пациентов с феохромоцитомой и динамику метаболических показателей после удаления опухоли.

Методы: В это ретроспективное многоцентровое исследование включили пациентов, которым за последние 25 лет был установлен диагноз феохромоцитомы и проведено лечение в четырех греческих больницах третичного уровня. Клинические данные извлекали из медицинской документации и сравнивали с учетом катехоламинового фенотипа, случайного выявления опухоли и наличия артериальной гипертензии. Проводили корреляционный анализ между метаболическими показателями и характеристиками феохромоцитомы. Динамику метаболического профиля оценивали до и после адреналэктомии.

Результаты: В исследование включили 117 пациентов; медиана возраста составила 51 год, 59,0% составляли женщины. На момент диагностики сахарный диабет или преддиабет, дислипидемия и ожирение выявляли соответственно у 58,1%, 65,0% и 19,7% пациентов. Адренергический фенотип преобладал у пациентов старшего возраста (p = 0,004) и требовал назначения значительно более высоких суточных доз феноксибензамина (p = 0,01). Показатели метаболизма и характеристики опухоли между катехоламиновыми фенотипами не различались. У пациентов со случайно выявленными опухолями сахарный диабет встречался чаще, чем у пациентов без случайно выявленной опухоли (p = 0,03), тогда как липидный профиль между группами не различался. У пациентов с артериальной гипертензией опухоли были крупнее (p = 0,01), а балл PASS — выше (p = 0,012). После адреналэктомии 93 пациента наблюдались в течение медианы 24 месяцев. В послеоперационном периоде распространённость артериальной гипертензии и сахарного диабета снизилась, а уровни HbA1c, глюкозы натощак, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности значительно улучшились, несмотря на отсутствие значимых изменений индекса массы тела (ИМТ).

Выводы: Феохромоцитома ассоциирована с высокой кардиометаболической нагрузкой. Метаболический профиль не различался в зависимости от катехоламинового фенотипа, тогда как после адреналэктомии метаболические показатели значительно улучшались при стабильном ИМТ.