Влияние продлённого инфузионного и периодического болюсного кормления на прибавку массы тела в стационаре у детей с экстремально низкой массой тела при рождении, родившихся на сроке гестации менее 29 недель: рандомизированное клиническое исследование на не меньшую эффективность

Цель: Оценить, не уступает ли энтеральное питание методом продлённой инфузии периодическому болюсному кормлению по прибавке массы тела в стационаре у детей с экстремально низкой массой тела при рождении.

Методы: В исследование включали детей с экстремально низкой массой тела при рождении, родившихся на сроке гестации менее 29 недель и получавших минимальное энтеральное питание. Их рандомизировали в группы с постепенным увеличением объёма питания посредством продлённой инфузии молока (непрерывная инфузия в течение 5 часов с последующим 1-часовым перерывом) или периодического болюсного кормления каждые 2 часа. Инфузионное питание продолжали до достижения постменструального возраста 30 недель или массы тела после рождения 1,2 кг. Основным исходом была прибавка массы тела в стационаре (г/кг/сут), оценённая с использованием модели среднего значения по двум измерениям; граница не меньшей эффективности составляла −2.

Результаты: В исследование рандомизировали 132 ребёнка: 68 — в группу инфузионного питания и 64 — в группу болюсного кормления. Медиана гестационного возраста и массы тела при рождении составляла 26,4 ± 1,2 недели и 752 ± 140 г соответственно. В группе инфузионного питания этот метод применяли в среднем 47 дней (межквартильный размах 44–53). Медиана времени до достижения полного энтерального питания не различалась между группами: 10 дней (межквартильный размах 7–12) в группе инфузионного питания и 9 дней (межквартильный размах 7–12) в группе болюсного кормления; p = 0,82. Средняя (стандартное отклонение) скорость прибавки массы тела на момент выписки составила 15,3 ± 2,6 и 15,7 ± 2,8 г/кг/сут соответственно; разница средних — −0,4 г/кг/сут, нижняя граница одностороннего 97,5% доверительного интервала — −1,15 г/кг/сут (анализ по протоколу). В первые 28 дней в группе инфузионного питания было значительно меньше дней с перерывами в кормлении — 6,7 (5,6–8,1) против 8,7 (7,4–10,1) на 100 койко-дней; p = 0,03. Продолжительность госпитализации и частота осложнений в группах не различались.

Выводы: У детей с экстремально низкой массой тела при рождении, начавших энтеральное питание в ранние сроки, продлённое инфузионное кормление не уступало болюсному по прибавке массы тела в стационаре.