Эффективность и безопасность препаратов железа для внутривенного введения у детей с дефицитом железа

Введение: Сравнить эффективность и безопасность препаратов железа для внутривенного введения, применяемых для лечения дефицита железа у детей.

Дизайн исследования: В это ретроспективное исследование включили пациентов в возрасте от 0 до 21 года, получавших декстран железа с низкой молекулярной массой, сахарат железа, глюконат железа или карбоксимальтозу железа. Собирали данные о демографических характеристиках, числе доз за курс лечения, основных диагнозах, уровнях гемоглобина и ферритина до и после лечения, нежелательных явлениях, а также концентрации фосфора после введения карбоксимальтозы железа. Для сравнения эффективности препаратов статистически анализировали изменения уровней гемоглобина и ферритина; для оценки безопасности анализировали нежелательные явления, потребовавшие медикаментозного лечения.

Результаты: В общей сложности 342 пациента получили 659 курсов лечения, включавших 833 дозы. Декстран железа с низкой молекулярной массой вводили в 1–2 дозах на курс, карбоксимальтозу железа — в 1–3, сахарозу железа — в 1–6, глюконат железа — в 1–8 доз. Большинство пациентов были женского пола (n=232; 67,8%) и подросткового возраста (n=258; 75,4%). Наиболее частыми диагнозами были воспалительные заболевания кишечника и обильные менструальные кровотечения. Уровни гемоглобина и ферритина повысились при применении всех препаратов; наибольший прирост гемоглобина отмечен при использовании декстрана железа с низкой молекулярной массой (P<0,001), а ферритина — при использовании карбоксимальтозы железа (P<0,001) по сравнению с сахаратом железа. Нежелательные явления возникли после 4,9% доз; применение декстрана железа с низкой молекулярной массой сопровождалось большим числом реакций, потребовавших медикаментозного лечения (P=0,02). Гипофосфатемия возникла в 9 из 20 курсов лечения карбоксимальтозой железа, при которых после лечения измеряли концентрацию фосфора.

Выводы: Внутривенное введение препаратов железа было эффективным и хорошо переносилось в этой педиатрической когорте. Преимущества отдельных препаратов необходимо сопоставлять с повышенным риском нежелательных явлений при использовании декстрана железа с низкой молекулярной массой и гипофосфатемии при применении карбоксимальтозы железа.