Дисфункция ликворного шунта у детей связана с тяжестью сопутствующих состояний и положением шунта, но не с технологией шунта: многоцентровое проспективное исследование Сети клинических исследований гидроцефалии

Цель: Изучить характерные особенности дисфункции ликворных шунтов и определить, появились ли новые факторы риска по мере совершенствования медицинской помощи.

Методы: В этом проспективном исследовании изучали первичную установку шунта у детей младше 18 лет в 14 центрах Сети клинических исследований гидроцефалии. Основным исходом была дисфункция шунта, определяемая как ревизия шунта, последующая эндоскопическая третья вентрикулостомия или инфекция шунта. Для выявления нескорректированных и скорректированных связей с дисфункцией шунта применяли однофакторное и многофакторное моделирование пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Среди 3686 детей, которым в 2018–2024 годах впервые установили ликворный шунт, у 1303 (35%) развилась его дисфункция, включая 1079 случаев нарушения работы шунта (29%) и 184 инфекции (5%). С дисфункцией шунта независимо были связаны возраст от 0 до 6 месяцев, опухолевая или постгеморрагическая гидроцефалия недоношенных, наличие гастростомической трубки, не менее двух сложных хронических заболеваний и задняя точка введения шунта; вспомогательные средства позиционирования, шунтирующие системы с антибиотиками и тип клапана такой связи не имели.

Выводы: В этом современном исследовании дисфункции шунтов при гидроцефалии частота дисфункции оставалась стабильной, тогда как частота инфекций шунта снизилась. Выявлены новые факторы риска: наличие не менее двух сложных хронических заболеваний, задняя точка введения шунта, постгеморрагическая гидроцефалия недоношенных и опухолевая гидроцефалия.