Железодефицитная анемия при воспалительных заболеваниях кишечника — обзор литературы

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит, характеризуются хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта. ВЗК сопровождаются многочисленными симптомами и осложнениями, наиболее частым из которых является железодефицитная анемия (ЖДА). Дефицит железа при ВЗК обусловлен недостаточным поступлением, нарушением всасывания (в том числе при поражении двенадцатиперстной кишки и после хирургического удаления) и хронической кровопотерей из-за язвенных поражений слизистой оболочки. Поэтому необходимо обеспечивать адекватное питание. Дефицит железа и его восполнение связаны с изменениями кишечной микробиоты. Анемия при ВЗК, особенно железодефицитная, ассоциирована со значительным снижением качества жизни и такими клиническими симптомами, как хроническая усталость, головная боль и головокружение, снижение переносимости физической нагрузки, бледность кожи, ногтей и конъюнктивы, а также обмороки. Однако, несмотря на эти многочисленные неблагоприятные симптомы, ЖДА остается недостаточно леченной. Согласно рекомендациям Европейской организации по изучению болезни Крона и колита (ECCO), пациентов следует наблюдать на предмет анемии. Необходимо назначать адекватное лечение — пероральное или внутривенное — с учетом уровня С-реактивного белка (СРБ), гемоглобина и ответа на терапию. Следует подчеркнуть, что каждый случай анемии у пациентов с ВЗК должен лечиться. Предпочтительно использовать внутривенные препараты железа, поскольку они превосходят пероральные формы. Необходимо повышать осведомленность о международных рекомендациях по назначению препаратов железа пациентам с ВЗК и обеспечивать их внедрение.