Ведение железодефицитной анемии при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор

Анемия — наиболее частое осложнение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), однако анемия, главным образом обусловленная дефицитом железа, долгое время у этих пациентов недооценивалась. Целью было кратко представить патофизиологию, затем дать взвешенный обзор различных форм терапии железом, а после этого провести систематический обзор исследований, выполненных за последнее десятилетие, по лечению железодефицитной анемии при ВЗК. Учитывая, что внутривенные методы лечения были внедрены в последнее десятилетие, систематический обзор, выполненный в PubMed, EMBASE, Кокрейновской библиотеке, а также на сайтах ВОЗ, FDA и EMA, охватывал проспективные исследования, посвящённые ведению железодефицитной анемии при ВЗК и опубликованные с 2004 года. Всего было просмотрено 632 статьи, из них 13 статей с уникальным содержанием (2906 пациентов) были включены в анализ. В целом пероральные препараты железа при железодефицитной анемии следует назначать с целью восстановить запасы железа и уровень гемоглобина надлежащим образом. Однако у пациентов с обострением ВЗК и при недостаточном ответе на пероральные препараты или развитии побочных эффектов методом выбора является внутривенное введение железа. Ни пероральная, ни внутривенная терапия, по-видимому, не усугубляет клиническое течение ВЗК, а внутривенную терапию железом можно проводить даже в активной фазе заболевания и одновременно с биологическими препаратами. В заключение, поскольку многие врачи сомневаются, как вести анемию и дефицит железа при ВЗК, существует явная необходимость внедрения основанных на доказательствах рекомендаций по этому вопросу. Согласно представленным данным, пероральную терапию железом следует предпочитать у пациентов со стадией ремиссии и незначительной железодефицитной анемией, если только у них нет непереносимости или недостаточного ответа, тогда как внутривенное введение железа может быть предпочтительнее у пациентов с более тяжёлой анемией или обострением ВЗК, поскольку воспаление ухудшает кишечное всасывание железа.