Лечение железодефицитной анемии, связанной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт — частый источник кровотечения, которое может приводить к железодефицитной анемии. Лечение железодефицитной анемии зависит от тяжести и остроты клинических проявлений. У гемодинамически нестабильных пациентов может потребоваться переливание эритроцитарной массы, однако у больных с хронической анемией его следует избегать из-за возможных побочных эффектов и высокой стоимости. После эпизодов желудочно-кишечного кровотечения необходимо оценивать обмен железа и восполнять запасы железа до развития анемии. Пероральные препараты железа эффективны, но часто плохо переносятся из-за желудочно-кишечных побочных эффектов, связанных с не всосавшимся железом. При этом дозу перорального железа можно снизить без потери эффективности, одновременно уменьшив частоту побочных эффектов и прекращения лечения пациентами. Парентеральная терапия железом быстрее восполняет его запасы и переносится лучше, чем пероральная. Тяжелые реакции гиперчувствительности на новые внутривенные препараты встречаются крайне редко. Хотя данные о том, усугубляет ли пероральная терапия железом активность воспалительных заболеваний кишечника, остаются неубедительными, парентеральное введение железа по-прежнему представляется предпочтительным при лечении железодефицитной анемии у таких пациентов, поскольку перорального железа может быть недостаточно для компенсации хронической кровопотери, а его желудочно-кишечные побочные эффекты могут имитировать обострение воспалительного заболевания кишечника. В конечном счете выбор между пероральной и парентеральной терапией железом у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника должен определяться прежде всего остротой и тяжестью клинических проявлений.