Результаты реиннервации возвратного гортанного нерва у детей с односторонним параличом голосовой складки

Цель: Реиннервация возвратного гортанного нерва демонстрировала высокую эффективность при лечении одностороннего паралича голосовой складки у детей в небольших группах пациентов. Целью исследования была оценка результатов лечения нарушений голоса в крупнейшей одноцентровой серии наблюдений, выполненной одним хирургом.

Методы: Ретроспективная серия клинических случаев проведена в детской больнице третичного уровня с 2007 по 2025 год. В исследование включили всех детей с односторонним параличом голосовой складки, которым была выполнена реиннервация возвратного гортанного нерва. Первичными исходами были перцептивные и акустические показатели голоса. Вторичными исходами служили динамика аспирации, одышки и стридора, а также выявление клинических факторов, связанных с результатами лечения нарушений голоса.

Результаты: Всего реиннервацию возвратного гортанного нерва выполнили 102 пациентам. Оценка голосовых исходов была возможна у 71 пациента (70%). У 64 из 71 пациентов (90%) наблюдалось улучшение голоса от «умеренного» до «значительного». Среди 53 пациентов со «значительным» улучшением отмечено существенное улучшение показателей pVHI (−15,9), GRBAS (−3,0) и кепстральных показателей (+2,1 дБ); у 31 из 46 пациентов (67%) значения кепстральных показателей достигли почти нормального или нормального уровня. Женский пол, меньший срок гестации, длительная интубация в анамнезе и наличие задней недостаточности, связанной с интубацией, были ассоциированы с менее выраженным улучшением голоса. Аспирация наблюдалась у 25% пациентов и при последующем наблюдении исчезла у 80% из них (12 из 15). Одышка или стридор, указывающие на синкинезию, отмечались у 5% пациентов и исчезли во всех случаях.

Выводы: Реиннервация возвратного гортанного нерва является эффективным методом лечения одностороннего паралича голосовой складки у детей. У пациентов со значимой интубацией в анамнезе, задней недостаточностью, связанной с интубацией, и более выраженной недоношенностью повышен риск менее значительного улучшения голоса.