Моделирование различий фертильного окна на протяжении репродуктивной жизни с помощью количественного мониторинга гормонов в моче в течение менструального цикла

Введение: Показатели репродуктивных гормонов в фертильное окно часто приводят для женщин с регулярным циклом, однако они могут не отражать гормональные профили при других обстоятельствах, например при синдроме поликистозных яичников, в послеродовом периоде и в переходе к перименопаузе. В этом когортном обсервационном исследовании оценивали вариабельность репродуктивных гормонов в различных клинических ситуациях и определяли возможные пороговые значения для каждой категории на основании измерений с помощью мочевого гормонального монитора Mira.

Результаты: В исследование включили 57 женщин в возрасте 22–51 года с различными репродуктивными особенностями: регулярным циклом, синдромом поликистозных яичников, послеродовым периодом или перименопаузой. Участницы отслеживали уровни эстрона-3-глюкуронида, лютеинизирующего гормона и глюкуронида прегнандиола в моче с помощью Mira; всего получены данные за 444 цикла. С помощью аддитивных смешанных моделей значения гормонов распределили по четырём репродуктивным категориям. В группах перименопаузы и синдрома поликистозных яичников выявлена относительная гипоэстрогения. В группе перименопаузы уровень глюкуронида прегнандиола в лютеиновой фазе был низким, а в группе с синдромом поликистозных яичников/полигландулярным метаболическим синдромом яичников (PCOS/PMOS) — высоким. В группе перименопаузы уровень лютеинизирующего гормона был значимо повышен на протяжении всего цикла.

Выводы: Пороговые значения гормонов для определения фертильного окна зависят от репродуктивной категории женщины. Поэтому женщинам в разных обстоятельствах не следует автоматически применять одинаковые пороговые значения для определения фертильного окна и овуляции. Для более точного определения фертильного окна нужны данные более крупной выборки с подтверждением овуляции по УЗИ. Различия гормональных профилей на протяжении менструального цикла могут помочь в подборе лечения при синдроме поликистозных яичников и перименопаузе.