Взаимодействие инсулинорезистентности и нейровоспаления в головном мозге и его роль в развитии диабетической энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия — тяжёлое осложнение сахарного диабета, поражающее центральную нервную систему (ЦНС) и проявляющееся когнитивными нарушениями. В этом обзоре систематически рассматривается вклад взаимодействия инсулинорезистентности головного мозга и нейровоспаления в патогенез диабетической энцефалопатии. Инсулинорезистентность головного мозга — это снижение чувствительности ЦНС к действию инсулина, которое приводит к угнетению сигнальных путей PI3K/Akt и MAPK, нарушению обмена глюкозы и дисфункции различных типов клеток нервной ткани, включая нейроны, астроциты, микроглию, эндотелиальные клетки мозга и олигодендроциты. Эти изменения проявляются нарушением энергетического обмена и синаптической пластичности, повреждением гематоэнцефалического барьера и снижением миелинизации. Важно, что инсулинорезистентность головного мозга и нейровоспаление образуют в этих клетках порочный круг: они взаимно усиливают друг друга и совместно способствуют прогрессированию диабетической энцефалопатии. Кроме того, в обзоре приведён перечень доступных в настоящее время препаратов, способных улучшать чувствительность мозга к инсулину и подавлять нейровоспаление, а также описаны последние достижения клинических исследований, что позволяет наметить новые направления развития персонализированного лечения диабетической энцефалопатии.