Применение антибиотиков и ингибирование иммунных контрольных точек при плоскоклеточном раке головы и шеи

Введение: Клиническое значение воздействия антибиотиков на эффективность ингибиторов иммунных контрольных точек (ИКТ) при плоскоклеточном раке головы и шеи изучено недостаточно.

Методы: В ретроспективное исследование включили пациентов с рецидивирующим или метастатическим плоскоклеточным раком головы и шеи, получавших лечение в период с 2015 по 2025 год. Общую выживаемость оценивали с помощью регрессионной модели пропорциональных рисков Кокса и метода Каплана—Мейера.

Результаты: Среди 316 пациентов (медиана возраста — 68 лет; мужчины — 70,9%) первичная опухоль локализовалась в полости рта у 40,5% пациентов, в ротоглотке — у 34,8%, в синоназальной области или носоглотке — у 14,9%, в гипофаринксе или гортани — у 9,8%. Антибиотики в период терапии ИКТ получали 148 пациентов (46,8%). Применение антибиотиков было связано со снижением общей выживаемости (отношение рисков [ОР] 1,53; 95% ДИ 1,15–2,04). При многофакторном анализе внутривенный путь введения и спектр действия антибиотиков не были факторами риска, тогда как локализация опухоли в полости рта (ОР 1,72; 95% ДИ 1,07–2,76), функциональный статус ECOG 2–4 (ОР 2,78; 95% ДИ 1,70–3,67), комбинированный показатель положительности PD-L1 (CPS) <1 (ОР 3,16; 95% ДИ 1,79–5,04) и число классов антибиотиков (ОР 1,37; 95% ДИ 1,18–1,59) независимо предсказывали снижение общей выживаемости.

Выводы: Применение антибиотиков было связано с меньшей выживаемостью у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, получавших ИКТ; однако необходимы дальнейшие исследования потенциальных механизмов этой взаимосвязи.