Нормализация ИМТ связана со снижением риска прогрессирования до сахарного диабета 1 типа, преимущественно у детей и подростков

Цель: Повышенный ИМТ связан с увеличением риска прогрессирования до 3-й стадии сахарного диабета 1 типа (СД1). Мы проверили, связана ли нормализация ИМТ со снижением риска перехода к 3-й стадии у лиц с положительными результатами тестирования на аутоантитела, имеющих избыточную массу тела или ожирение.

Методы: В исследование включили 833 участника с положительными результатами тестирования на аутоантитела и избыточной массой тела или ожирением на исходном этапе из исследования TrialNet Pathway to Prevention. Кумулятивную частоту развития СД1 3-й стадии оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса. Если не указано иное, значения P корректировали с учетом возраста, z-показателя ИМТ и стадии СД1 на исходном этапе.

Результаты: За период наблюдения ИМТ нормализовался у 26,8% участников; это было связано со снижением риска прогрессирования до 3-й стадии СД1 (отношение рисков 0,516; P < 0,001) при медиане наблюдения 4,1 года. Эта связь наблюдалась преимущественно у детей и подростков (n = 421; отношение рисков 0,497; P = 0,001), включая мальчиков младше 12 лет (n = 140; P < 0,001) и девочек в возрасте 12 лет и старше (n = 73; P = 0,043), но не у взрослых (n = 412; P = 0,130). Нормализация ИМТ также была связана со снижением риска перехода с 1-й на 2-ю и со 2-й на 3-ю стадию, но не была однозначно связана с переходом с 0-й на 1-ю стадию (P = 0,010, P = 0,003 и P = 0,051 соответственно; с поправкой на возраст и z-показатель ИМТ на исходном этапе). В исследовательских моделях поправка на показатели чувствительности к инсулину и инсулинорезистентности либо на пероральный индекс диспозиции ослабляла связь между нормализацией ИМТ и снижением риска прогрессирования, тогда как поправка на секрецию инсулина, уровень C-пептида с поправкой на гликемию или индексы риска прогрессирования, как правило, усиливала эту связь.

Выводы: У лиц с положительными результатами тестирования на аутоантитела, имеющих избыточную массу тела или ожирение, нормализация ИМТ была связана со снижением риска клинически манифестного СД1 на 48,4%, преимущественно у детей и подростков.