Оптимизация инсулинотерапии под контролем непрерывного мониторирования глюкозы у пациентов, получающих ночное парентеральное питание

Цель: Оценить, улучшает ли оптимизация инсулинотерапии под контролем системы непрерывного мониторирования глюкозы гликемический контроль и нутритивный статус пациентов, получающих инсулин и длительное ночное парентеральное питание.

Методы: В проспективном одноцентровом исследовании 12 взрослых пациентов, получавших инсулинотерапию, с хронической кишечной недостаточностью и ночным циклическим парентеральным питанием проходили 30-дневное непрерывное мониторирование глюкозы до и после оптимизации инсулинотерапии под руководством диабетолога.

Результаты: После вмешательства гликемические показатели улучшились: доля времени при уровне глюкозы >250 мг/дл снизилась с 27 до 17% (на 139 ± 113 мин/сут; p = 0,02), а доля времени в целевом диапазоне выросла с 44 до 59% (на 206 ± 118 мин/сут; p = 0,002), без учащения гипогликемии. Уровень HbA1c снизился на 0,7% (на 8 ммоль/моль; p = 0,04), глюкозурия исчезла у всех пациентов, у которых она наблюдалась (p = 0,03). Масса тела увеличилась на 5 кг (межквартильный размах 4–7,75; p = 0,006), как и уровень альбумина сыворотки крови — на 8 г/л (p = 0,006). Недостаточность питания разрешилась у 8 из 11 участников (p < 0,05).

Выводы: Оптимизация инсулинотерапии под контролем системы непрерывного мониторирования глюкозы была связана с улучшением гликемического контроля и нутритивного статуса.