Риск смертности при сахарном диабете 1-го типа с учетом пола в эпоху современных методов лечения

Цель: На фоне значительного прогресса в технологиях лечения диабета оценить риск смерти от всех причин у людей с сахарным диабетом 1-го типа, диагностированным в последние десятилетия, по сравнению с сопоставимыми контрольными участниками.

Дизайн исследования и методы: В ретроспективное когортное исследование включили всех пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, диагностированным до 35 лет в период с 2000 по 2022 год. Их выявили по валидированному регистру Maccabi Healthcare Services (MHS) — крупной сети медицинских организаций, работающей в рамках государственной системы здравоохранения. Контрольную когорту без диабета сформировали с использованием сопоставления 1:4 по полу и возрасту на основе оценки вероятности включения в группу. Наблюдение продолжалось до 2023 года, смерти или перехода в другую медицинскую организацию MHS — в зависимости от того, что наступало раньше. Провели регрессионный анализ Кокса и анализы чувствительности.

Результаты: Частота смертей среди 4299 человек с сахарным диабетом 1-го типа (средний возраст на момент диагноза — 17,4 ± 9,1 года) и 17 196 сопоставимых участников контрольной группы (женщины составляли 45,6% общей выборки) составила 131,0 и 35,2 на 100 000 человеко-лет соответственно; за 204 102 человеко-года зарегистрировано 112 смертей. Сахарный диабет 1-го типа был связан с повышением риска смерти (отношение рисков смерти [HR] 3,66; 95% ДИ 2,53–5,31); результаты оставались сходными после поправки на дополнительные факторы и в анализах чувствительности. Относительное превышение смертности было больше у женщин, чем у мужчин (скорректированный HR 8,40 [3,71–19,04] против 2,90 [1,78–4,72]; p для взаимодействия = 0,02), хотя абсолютная смертность была выше у мужчин. Риск смерти был выше у пациентов, которым диагноз поставили в 2000–2010 годах, чем у пациентов с диагнозом в 2011–2022 годах (скорректированный HR 4,36 [1,22–15,57] против 2,94 [1,31–6,60]); для сопоставимости длительность наблюдения ограничили.

Выводы: Сахарный диабет 1-го типа был связан с повышенным риском смерти, особенно у женщин. Эта связь была слабее у пациентов, которым диагноз поставили в более поздние годы.