Кожный лейкоз волосистой части головы как первое проявление В-клеточного лимфобластного лейкоза: необычный случай

Введение: Кожный лейкоз (КЛ) — внекостномозговое проявление лейкоза, возникающее при инфильтрации кожи опухолевыми клетками с поражением эпидермиса, дермы или подкожной клетчатки. Клинические проявления КЛ могут значительно варьировать; обычно он возникает на поздних стадиях распространённого заболевания. Представляем диагностически сложный случай КЛ у 10-летней девочки, первоначально обратившейся по поводу одиночной морфееподобной бляшки на волосистой части головы, что в итоге привело к диагностике В-клеточного острого лимфобластного лейкоза (В-ОЛЛ).

Описание случая: У 10-летней девочки первоначально выявили рубцовую алопецию и морфееподобную бляшку в правой теменной области волосистой части головы. В течение двух месяцев поражение не отвечало на лечение высокими дозами топических кортикостероидов и постепенно увеличивалось. В дальнейшем появились системные симптомы, включая рецидивирующую лихорадку и выраженную шейную лимфаденопатию, что послужило основанием для направления на дальнейшее обследование. Окончательный диагноз В-ОЛЛ установили на основании совпадающих результатов гистопатологического и иммуногистохимического исследований биоптатов поражения волосистой части головы и шейных лимфатических узлов; диагноз был подтверждён исследованием костного мозга. После одного месяца химиотерапии по протоколу Берлин—Франкфурт—Мюнстер (BFM) у пациентки достигнута полная ремиссия кожного и системного заболевания.

Выводы: Учитывая чрезвычайное разнообразие клинических проявлений кожного лейкоза, этот случай подчёркивает необходимость включать его в дифференциальную диагностику атипичных склеротических поражений волосистой части головы у детей. Для своевременной диагностики редких кожных проявлений основного гематологического заболевания необходима высокая клиническая настороженность. Правильный выбор места биопсии и быстрое начало системной химиотерапии имеют решающее значение для достижения благоприятного исхода и ремиссии.