Влияние использования свежих и криоконсервированных сперматозоидов яичка на результаты экстракорпорального оплодотворения у пар с высокой фрагментацией ДНК сперматозоидов: ретроспективное когортное исследование

Введение: Высокая фрагментация ДНК сперматозоидов (ФДНКС) связана с мужским бесплодием, привычным невынашиванием беременности и неблагоприятными репродуктивными исходами. Одним из вариантов лечения является использование сперматозоидов яичка, однако сравнительная репродуктивная эффективность свежих и криоконсервированных сперматозоидов яичка у мужчин с высокой ФДНКС остаётся неясной. Целью исследования было выявить различия в репродуктивных исходах между использованием свежих и криоконсервированных сперматозоидов яичка у пациентов с высокой ФДНКС, которым после экстракции сперматозоидов из яичка (TESE) выполняли интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Методы: Ретроспективное когортное исследование, проведённое в сети центров репродукции с несколькими площадками. В исследование включили пациентов с высокой ФДНКС, которым выполняли TESE и последующую ИКСИ с использованием свежих или криоконсервированных сперматозоидов яичка.

Результаты: Всего TESE с последующим экстракорпоральным оплодотворением методом ИКСИ выполнили 60 мужчинам с высокой ФДНКС. Свежие сперматозоиды яичка использовали у 66,7% пациентов (n = 40), а криоконсервированные после TESE — у 33,3% (n = 20). Между группами свежих и криоконсервированных сперматозоидов яичка не было значимых различий по демографическим характеристикам и уровню ФДНКС (медиана 46,5 [межквартильный размах 34,0–59,0] против 48,0 [38,0–64,0]; p = 0,525). Среди всех начатых циклов лечения статистически значимых различий между группами по совокупной частоте живорождения (42,5% против 25,0%; p = 0,656), частоте клинической беременности (55,0% против 35,0%; p = 0,144) или невынашивания беременности (10% против 5,0%; p = 0,185) не выявлено. Аналогично, не было значимых различий по частоте оплодотворения (медиана 48,8 [межквартильный размах 33,5–61,3] против 43,7 [32,8–63,1]; p = 0,937) или формированию бластоцист (медиана 16,7 [0,0–40,0] против 26,1 [16,7–52,8]; p = 0,106).

Выводы: У пар с высокой ФДНКС, которым выполняли TESE, использование свежих или криоконсервированных сперматозоидов яичка не приводило к значимым различиям по частоте живорождения, клинической беременности, невынашивания беременности, оплодотворения или формированию бластоцист. Хотя это крупнейшее на сегодняшний день исследование таких клинических исходов, его статистическая мощность могла быть низкой; необходимы дополнительные проспективные исследования с большим размером выборки.