Влияние индекса массы тела на тяжесть заболевания и результаты лечения при первичном альдостеронизме

Цель: Оценить влияние индекса массы тела (ИМТ) на тяжесть заболевания, ремоделирование сердца, а также клинические и биохимические исходы после хирургического и медикаментозного лечения у пациентов с первичным альдостеронизмом.

Методы: В это международное ретроспективное исследование включили пациентов с диагностированным первичным альдостеронизмом из Германии, Италии и Испании. В исследование включали пациентов, у которых на момент диагностики были доступны данные об ИМТ, концентрации калия в сыворотке крови, артериальном давлении и базальной концентрации альдостерона в плазме. Тяжесть первичного альдостеронизма классифицировали с использованием классификации тяжести первичного альдостеронизма.

Результаты: На исходном этапе проанализировали данные 1752 пациентов; у 604 (34,5%) выявили ожирение (ИМТ ≥30 кг/м²). Пациенты с ожирением были старше, среди них чаще встречались мужчины, а также выше была распространённость кардиометаболических сопутствующих заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, гипертрофию левого желудочка и обструктивное апноэ сна. Тяжесть первичного альдостеронизма по классификации тяжести первичного альдостеронизма значимо не различалась у пациентов с ожирением и без него; однако распространённость тяжёлого первичного альдостеронизма последовательно увеличивалась с переходом в более высокие категории ИМТ (критерий Мантеля—Хэнсзеля для линейного тренда: χ²(1) = 3,70; p = 0,054). После адреналэктомии вероятность полного устранения артериальной гипертензии снижалась с увеличением ИМТ, тогда как частота биохимического излечения была сходной. Среди пациентов, получавших антагонисты минералокортикоидных рецепторов, ожирение ассоциировалось с меньшей вероятностью полного клинического ответа, но значимых различий в биохимическом ответе не выявили.22P

Выводы: У пациентов с первичным альдостеронизмом ожирение ассоциируется с большей распространённостью кардиометаболических сопутствующих заболеваний и гипертрофии левого желудочка на исходном этапе, а также с менее благоприятным клиническим исходом после хирургического и медикаментозного лечения.