Клиническая неоднородность ринита у взрослых: соответствие симптомов и сенсибилизации, связь с бременем астмы

Цель: Классифицировать взрослых по соответствию симптомов ринита и выявленной системной сенсибилизации к аллергенам на основании определения сывороточного аллерген-специфического иммуноглобулина E (sIgE), а также изучить связанные с этим варианты выраженности астмы и риносинусальных проявлений.

Методы: Проанализированы данные взрослых участников NHANES 2005–2006 годов в возрасте 20 лет и старше с ненулевыми весами обследования. Симптомы ринита определяли как наличие сенной лихорадки или назальных симптомов в течение последних 12 месяцев. Выявленную системную сенсибилизацию определяли как наличие хотя бы одного из 19 показателей сывороточного sIgE ≥0,35 kU/L. С помощью логистической регрессии с учетом весов выборки рассчитывали скорректированные отношения шансов (OR) для каждого исхода; в анализ включали только случаи с полными данными по соответствующему исходу.

Результаты: Среди 4773 подходящих для включения взрослых полные данные о фенотипе имелись у 4487. В окончательную модель вошли 4220 взрослых, включая 546 случаев астмы. Распространенность фенотипов с учетом весов выборки составила 38,7% для согласованно отрицательного фенотипа, 24,6% — для изолированной системной сенсибилизации, 17,7% — для изолированных симптомов ринита и 19,0% — для согласованно положительного фенотипа. По сравнению со взрослыми с согласованно отрицательным фенотипом у лиц с согласованно положительным фенотипом отмечались наиболее высокие шансы астмы (OR 6,21; 95% ДИ 4,73–8,16). Изолированная системная сенсибилизация (OR 2,57; 95% ДИ 2,08–3,19) и изолированные симптомы ринита (OR 2,67; 95% ДИ 2,10–3,40) также были связаны с астмой. Изолированные симптомы ринита были связаны с инфекцией пазух (OR 3,16; 95% ДИ 2,46–4,06) и в меньшей степени — с нарушением сна.

Выводы: Симптомы ринита и выявленная системная сенсибилизация были связаны между собой, но не являлись взаимозаменяемыми признаками. Их сочетание или несоответствие позволяло выделить клинически распознаваемые фенотипы ринита у взрослых, различавшиеся по выраженности астмы и риносинусальных проявлений.

Уровень доказательности: 3