Риск рецидива меланомы стадий I–III в Норвегии, 2008–2022 гг

Введение: Современные популяционные данные о закономерностях рецидивирования меланомы остаются ограниченными, хотя необходимы для планирования лечения и диспансерного наблюдения. Целью исследования было оценить риск рецидива после впервые выявленной первичной инвазивной меланомы в зависимости от времени после диагностики, характеристик пациента и опухоли.

Методы: В общенациональное когортное исследование включали пациентов в возрасте ≥18 лет с впервые выявленной первичной меланомой I–III стадии по классификации Американского объединённого онкологического комитета, 8-е издание, зарегистрированной в Реестре онкологических заболеваний Норвегии в 2008–2021 гг. Наблюдение продолжали до первого рецидива меланомы, смерти без рецидива или истечения 10 лет после диагностики — в зависимости от того, какое событие наступало раньше. Кумулятивный риск рецидива в целом и в зависимости от характеристик пациента и опухоли оценивали с помощью метода Аалена—Йохансена.

Результаты: Среди 24 095 включённых пациентов рецидив возник у 3276, а 2844 умерли без рецидива. Кумулятивный риск рецидива быстро увеличивался: с 5,8% (95% ДИ 5,5–6,1%) через 1 год до 11,1% (95% ДИ 10,6–11,5%) через 3 года, после чего возрастал более постепенно и достигал 16,7% (95% ДИ 16,2–17,3%) через 10 лет. Риск смерти без рецидива неуклонно увеличивался на протяжении всего периода наблюдения. Наиболее высокий 10-летний риск рецидива отмечен у мужчин (20,6%), пациентов в возрасте 70–79 лет (20,8%), при III стадии по TNM (47,8%), толщине опухоли >4,00 мм (43,4%), а также при язвенных (37,0%), узловых (31,5%) меланомах и меланомах головы и шеи (21,7%).

Выводы: Через 10 лет после диагностики первой первичной меланомы риск рецидива составил 16,7%, а риск смерти без рецидива — 17,8%. Эти результаты создают эмпирическую основу для стратифицированных по риску стратегий диспансерного наблюдения, особенно в ранний период после лечения.