Однократная адъювантная послеоперационная лучевая терапия в дозе 8 Гр при карциноме Меркеля, удалённой с узкими краями: низкая токсичность и эффективность, сопоставимая с традиционной лучевой терапией

Введение: Карцинома Меркеля (КМ) рецидивирует у 17–30% пациентов со стадией заболевания I–II; частота местных рецидивов составляет 2–27%. Согласно действующим рекомендациям, при локализованной КМ при наличии факторов риска следует рассматривать традиционную послеоперационную лучевую терапию (cPORT; около 50 Гр за 25 фракций). Проведение cPORT может сопровождаться значимой токсичностью и быть организационно сложным. Однофракционная лучевая терапия в дозе 8 Гр (SFRT) эффективна и малотоксична в паллиативных целях, однако её послеоперационное применение изучено недостаточно.

Цель: Оценить послеоперационную SFRT при КМ I–II стадии в сравнении с наблюдением и cPORT.

Методы: Оценивали местные рецидивы в группах наблюдения (n=108), cPORT (n=156) и SFRT (n=43).

Результаты: У пациентов группы наблюдения было меньше факторов риска на одного пациента (в среднем 1,2 против 1,6 в группе SFRT [p=0,001] и 1,6 в группе cPORT [p=0,020]). Несмотря на это, 3-летний показатель местного контроля был выше в группах cPORT (97,4%; p<0,001) и SFRT (100%; p=0,012), чем в группе наблюдения (91,0%), особенно у пациентов с узкими краями хирургической резекции (≤1 см). Нежелательные явления возникли у 21% пациентов группы SFRT; во всех случаях их степень составляла 1.

Ограничения: Одноцентровое ретроспективное исследование.

Выводы: В группе SFRT местный контроль был лучше, чем при наблюдении, и сопоставим с результатами cPORT. При КМ ранней стадии, удалённой с узкими краями, SFRT осуществима и хорошо переносится; целесообразно дальнейшее изучение этого подхода в проспективном многоцентровом исследовании.