Постпрандиальный контроль гликемии при автоматизированной доставке инсулина с использованием технологии Control-IQ: влияние состава пищи

Цель: Оценить эффективность системы автоматизированной доставки инсулина с технологией Control-IQ и болюса перед едой, рассчитанного по содержанию углеводов, для контроля постпрандиальной гликемии после смешанных приёмов пищи с различным составом макронутриентов у подростков с сахарным диабетом 1 типа.

Методы: В этом проспективном перекрёстном исследовании 25 подростков с сахарным диабетом 1 типа, использовавших систему автоматизированной доставки инсулина Tandem t:slim X2 с технологией Control-IQ, в разные дни употребляли три изокалорийных блюда (745 ккал): стандартное блюдо (56,5% углеводов), блюдо с высоким содержанием жиров (45,9% жиров) и блюдо с высоким содержанием белка (24,4% белка). Перед каждым приёмом пищи за 15 минут вводили болюс, рассчитанный по содержанию углеводов. В течение 6 часов оценивали показатели непрерывного мониторинга глюкозы и введение инсулина системой автоматизированной доставки. Первичной конечной точкой было время в целевом диапазоне за 6 часов (TIR, 70–180 мг/дл).

Результаты: Через 6 часов TIR был значимо ниже после блюд с высоким содержанием жиров (65,2%) и белка (49,9%), чем после стандартного блюда (84,3%) (p < 0,01 и p < 0,001 соответственно). Экспозиция постпрандиальной гипергликемии (площадь под кривой выше 140 и 180 мг/дл) была значимо выше после блюд с высоким содержанием жиров и белка через 3 и 6 часов. Система автоматизированной доставки вводила значимо больше инсулина, чем было предусмотрено запрограммированной базальной скоростью, после блюд с высоким содержанием жиров (+26% через 6 часов; p < 0,05) и белка (+55% через 6 часов; p < 0,001), не увеличивая частоту гипогликемии.

Выводы: Несмотря на существенное автоматическое увеличение доставки инсулина, системы автоматизированной доставки с технологией Control-IQ и стандартным болюсом перед едой, рассчитанным по содержанию углеводов, не обеспечивают адекватный постпрандиальный контроль гликемии после блюд с высоким содержанием жиров и белка. Для улучшения постпрандиальных показателей после приёмов пищи со сложным пищевым составом необходимы упреждающие стратегии введения инсулина с учётом конкретного блюда.