Кефалогематома у плода после наружного акушерского поворота: описание клинического случая

Введение: Наружный акушерский поворот — акушерская процедура, при которой плод вручную поворачивают в полости живота беременной, чтобы изменить тазовое или поперечное предлежание на головное. Она может значительно увеличить долю головных предлежаний при родах и снизить частоту кесарева сечения при доношенной одноплодной беременности с тазовым предлежанием, поэтому считается относительно безопасной. Мы сообщаем о случае кефалогематомы у плода после наружного акушерского поворота, ранее не описанном в литературе.

Описание клинического случая: Повторнородящей женщине 33 лет с тазовым предлежанием плода наружный акушерский поворот выполнили на сроке 39 недель 1 день. Перед процедурой пациентка приняла нифедипин внутрь для подавления сокращений матки; была проведена комбинированная спинально-эпидуральная анестезия. Поворот оказался успешным с третьей попытки. На 10-е сутки после процедуры при ультразвуковом исследовании выявили кефалогематому у плода, после чего выполнили кесарево сечение. После рождения кефалогематома постепенно разрешилась, не вызвав у новорождённого тяжёлых неблагоприятных последствий.

Выводы: Наружный акушерский поворот сопровождается небольшим числом осложнений и может значительно снижать частоту кесарева сечения при тазовом предлежании. Однако для уменьшения риска осложнений необходимо улучшать периоперационное ведение и повышать профессиональную квалификацию специалистов, выполняющих процедуру. Поворот следует проводить бережно, без применения избыточной силы.