Заболеваемость расстройствами аутистического спектра в зависимости от возраста и пола в системе здравоохранения США, 2016–2024 гг

Значимость: Несмотря на рост распространённости расстройств аутистического спектра (РАС) в США, временные тенденции впервые зарегистрированных диагнозов остаются недостаточно изученными.

Цель: Оценить динамику заболеваемости РАС в зависимости от возраста и пола в 2016–2024 гг., а также количественно охарактеризовать временные закономерности до и после пандемии COVID-19 и диагностического замещения.

Методы: В этом ретроспективном когортном исследовании использовали данные электронных медицинских карт крупной системы здравоохранения США. Анализ проводили с октября по декабрь 2025 г. В исследование включили 171 134 участника, стратифицированных по возрасту: дети (0–9 лет), подростки (10–18 лет) и взрослые (≥19 лет). Участники постоянно пользовались медицинской помощью в этой системе, что определяли как наличие не менее одного клинического обращения ежегодно в период с 2016 по 2024 г.

Основные оцениваемые показатели: Основным исходом была ежегодная заболеваемость, определяемая как частота впервые зарегистрированных диагнозов по кодам F84.0 и F84.5 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Временные тенденции анализировали с помощью регрессионного анализа с точками излома; рассчитывали ежегодное процентное изменение (APC) и выявляли статистически значимые точки изменения тенденции.

Результаты: Среди 171 134 участников средний возраст (SD) составил 26,78 (16,38) года; 63,8% составляли женщины. Диагноз аутизма лицам женского пола устанавливали в среднем (SD) на 3,4 года позже, чем лицам мужского пола (возраст постановки диагноза — 15,7 и 12,3 года соответственно; P < 0,001). В 2016–2024 гг. заболеваемость аутизмом среди лиц мужского пола оставалась стабильной или снижалась; среди лиц женского пола после 2020 г. она достоверно увеличилась (APC 19,0%; 95% ДИ 12,1–33,4%). В детской когорте ежегодная заболеваемость среди мальчиков снижалась (APC −2,0%; 95% ДИ −3,7% до −0,3%), тогда как среди девочек с 2020 г. увеличивалась (APC 17,4%; 95% ДИ 9,0–45,3%). Среди подростков мужского пола заболеваемость снизилась в 2016–2018 гг. (APC −29,6%; 95% ДИ −48,9% до −1,2%), а в 2018–2024 гг. стабилизировалась. Среди подростков женского пола заболеваемость аутизмом достоверно увеличилась в 2020–2024 гг. (APC 22,3%; 95% ДИ 6,1–62,8%). Среди взрослых мужчин в 2016–2024 гг. отмечалась тенденция к снижению заболеваемости аутизмом, тогда как среди взрослых женщин APC за этот период был положительным, но статистически незначимым (APC 8,0%; 95% ДИ −0,9–20,0%).

Выводы: В этой когортной исследовании после 2020 г. число диагнозов РАС среди лиц женского пола увеличивалось непропорционально, тогда как среди лиц мужского пола оставалось стабильным или снижалось. Эти закономерности указывают на то, что рост распространённости РАС может отражать улучшение выявления ранее недостаточно распознаваемых проявлений, а не равномерное увеличение показателя на уровне всей популяции. Полученные результаты подчёркивают необходимость разработки стратегий скрининга, учитывающих различия проявлений в зависимости от пола.