Динамика серологических маркеров вируса Эпштейна—Барр при скрининге рака носоглотки в многоэтнической когорте здоровых жителей Сингапура

Введение: Рак носоглотки, ассоциированный с вирусом Эпштейна—Барр (ВЭБ), широко распространён в странах Азии. Серологические тесты на антитела класса IgA к ВЭБ, направленные против капсидного антигена (VCA) и раннего антигена (EA), широко применяются для скрининга рака носоглотки в Сингапуре. Однако прогностическая ценность динамики серологических показателей при длительном наблюдении в условиях реального скрининга остаётся неясной. Целью исследования была оценка особенностей динамики антител класса IgA к ВЭБ и их связи с развитием рака носоглотки.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 1977 бессимптомных лиц, обследованных на рак носоглотки в период с 2008 по 2021 год в медицинском центре третичного уровня в Сингапуре. Большинство участников составляли китайцы (95%); возраст обследованных — от 12 до 90 лет. Собраны данные о серологических показателях антител класса IgA к ВЭБ (EA-IgA и VCA-IgA), концентрации ДНК ВЭБ в плазме, результатах назоэндоскопии, биопсии и МРТ. Основными исходами были динамика серологических показателей ВЭБ (категории: положительный результат только по одному типу серологических маркеров, стабильная положительность, флуктуирующая положительность, сероконверсия или серореверсия) и частота развития рака носоглотки в период наблюдения.

Результаты: Из 1977 участников у 62% был выявлен положительный результат по EA-IgA или VCA-IgA. У 7,2% отмечались стабильно повышенные титры, у 5% — флуктуирующие титры, у 2,4% произошла сероконверсия, а у 23,5% — серореверсия. Рак носоглотки развился у шести участников (0,3%); все они были китайцами, средний возраст составил 50 лет. У трёх пациентов диагностирована опухоль стадии I, у одного — стадии III, у двух — стадии IV. Динамика серологических показателей была различной, единой закономерности не выявлено. Повышенные титры EA-IgA (у 2 из 6 пациентов) или VCA-IgA (у 2 из 6 пациентов) отмечались за 1–2 года до установления диагноза.

Выводы: В этой когорте развитию рака носоглотки не предшествовала единая закономерная динамика серологических показателей ВЭБ. Низкая частота выявления рака носоглотки (0,3%) указывает на ограниченную ценность серологического скрининга в неоднородной популяции с промежуточным риском.