Сравнение уровней постоянного положительного давления в дыхательных путях, определённых при традиционной ручной титрации в сомнологическом центре, эндоскопии во время медикаментозного сна и автоматической титрации в домашних условиях

Важность: Эндоскопия верхних дыхательных путей во время медикаментозного сна (DISE) может быть полезна для определения подходящего терапевтического давления при обструктивном апноэ сна (ОАС).

Цель: Считалось, что уровень постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), определённый при DISE, соответствует давлению, установленному при традиционной титрации. Исследований, в которых сравнивались уровни давления, определённые при титрации во время DISE и автоматической титрации CPAP в домашних условиях, не проводилось. В этом исследовании сравнивали уровни давления, установленные при DISE, традиционной титрации и автоматической титрации CPAP в домашних условиях.

Дизайн: Ретроспективное сравнительное когортное исследование.

Место проведения: Исследование проведено в одном медицинском центре на Тайване.

Участники: Проанализированы данные 59 пациентов с ОАС, у которых были определены три уровня давления: при DISE, традиционной титрации и автоматической титрации CPAP в домашних условиях.

Вмешательства или воздействия: Терапевтическое давление CPAP определяли тремя методами: при DISE, традиционной титрации и автоматической титрации CPAP в домашних условиях.

Основные оцениваемые показатели: Давление, установленное при автоматической титрации CPAP в домашних условиях, определяли как 90–95% от уровня давления, применявшегося дома в течение 2 недель. Давление, установленное при DISE, определяли вручную на основании непосредственной визуализации проходимости верхних дыхательных путей во время исследования. Давление, установленное при традиционной титрации, определяли вручную под контролем полисомнографии (ПСГ) в сомнологическом центре. Анализировали корреляцию и различия между тремя уровнями давления.

Результаты: Уровни давления, определённые при автоматической титрации CPAP в домашних условиях, традиционной титрации и DISE, составили соответственно 8,8, 8,1 и 8,2 см вод. ст. Между всеми тремя парами показателей отмечалось хорошее соответствие. Давление, установленное при DISE и традиционной титрации, было ниже давления, определённого при автоматической титрации CPAP в домашних условиях. Различий между уровнями давления, установленными при DISE и традиционной титрации, не выявлено.

Выводы: DISE позволяет определить терапевтическое давление CPAP, сопоставимое с давлением, установленным при традиционной титрации в сомнологическом центре и автоматической титрации CPAP в домашних условиях.

Значимость: DISE может быть ценной альтернативой для подбора давления, особенно в странах, где ПСГ дорогостояща, требует много времени и труднодоступна, а также может способствовать более раннему и эффективному лечению пациентов с ОАС.