Вариации выраженности симптомов ринита: систематический обзор и метаанализ

Цель: К основным симптомам ринита относятся заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу. Различные подтипы ринита могут проявляться по-разному, что затрудняет диагностику и классификацию заболевания. Цель этого обзора — охарактеризовать исходную клиническую картину ринита и выявить различия в проявлениях его подтипов.

Источники данных: PubMed (National Library of Medicine), Scopus (Elsevier) и CINAHL (EBSCO).

Методы: Поиск литературы проводили с момента создания баз данных по август 2024 года включительно. В обзор включали статьи, в которых описывались исходные симптомы у взрослых пациентов с ринитом. Особое внимание уделяли опроснику Total Nasal Symptom Score (TNSS) и соответствующим показателям визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) для четырёх симптомов, входящих в TNSS. Рассматривали аллергический (AR) и неаллергический ринит (NAR); аллергический ринит дополнительно подразделяли на интермиттирующий (IAR) и персистирующий (PER) в зависимости от характера симптомов. Основными исходами были доли (%) и разность средних значений или долей (Δ) с 95% доверительными интервалами.

Результаты: В метаанализ включили 89 исследований (n = 14 448 пациентов). Среди всех пациентов наиболее выраженным симптомом была заложенность носа — 2,03 (95% ДИ 1,91–2,15). Ринорея чаще всего имела умеренную или выраженную интенсивность (оценка 2–3) — 93,2% случаев. У пациентов с AR общая оценка по TNSS была выше, чем у пациентов с NAR (7,31 против 5,22; 95% ДИ 1,84–1,91); у них также были выше показатели ринореи и чихания (p < 0,0001). Однако у пациентов с NAR заложенность носа была более выраженной (2,04 против 1,99; 95% ДИ 0,04–0,05). У пациентов с PER общая оценка по TNSS была выше, чем у пациентов с IAR (7,20 против 6,85; 95% ДИ 0,25–0,45), тогда как при IAR индивидуальные показатели выраженности заложенности носа, ринореи и зуда в носу были выше (для всех p < 0,0001).

Выводы: Заложенность носа — наиболее выраженный исходный симптом при всех подтипах ринита. Аллергический статус и длительность симптомов влияют как на общую тяжесть заболевания, так и на выраженность отдельных симптомов.