Результаты хирургического лечения злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух с поражением орбиты: операции с сохранением орбиты в сравнении с удалением орбиты, систематический обзор и метаанализ

Введение: Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух с поражением орбиты можно лечить хирургически с удалением орбиты или с её сохранением. В последнее время всё чаще выбирают сохранение орбиты, чтобы уменьшить послеоперационную заболеваемость без ущерба для онкологических результатов. Однако имеющиеся клинические данные не позволяют однозначно определить оптимальную тактику лечения таких местнораспространённых опухолей.

Методы: Выполнен поиск публикаций в базах PubMed, Embase и SCOPUS с момента их создания по 12 июня 2024 года. В анализ включали продольные исследования онкологических и функциональных результатов лечения злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух с поражением орбиты, при котором выполняли операцию с удалением орбиты или с её сохранением. Два независимых автора отбирали релевантные статьи, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки с помощью Newcastle–Ottawa Scale, а также качество доказательств в соответствии с системой GRADE. Для объединения онкологических результатов применяли метаанализ со случайными эффектами; функциональные результаты анализировали описательно.

Результаты: В этот систематический обзор и метаанализ вошли 12 исследований с участием 758 пациентов. Пятилетняя общая выживаемость после операций с сохранением орбиты составила 55% (95% ДИ: 0,32–0,76), что было сопоставимо с показателем после операций с удалением орбиты — 53% (95% ДИ: 0,34–0,70). Пятилетняя безрецидивная выживаемость была статистически значимо выше после операций с сохранением орбиты — 64% (95% ДИ: 0,44–0,80) против 48% (95% ДИ: 0,13–0,84) после удаления орбиты. Описательный анализ показал хорошие функциональные результаты у пациентов, которым выполняли операцию с сохранением орбиты.

Выводы: В отдельных случаях злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух с поражением орбиты операция с сохранением орбиты является онкологически безопасной и позволяет сохранить функционально полноценный глаз. Для дальнейшей оценки результатов лечения опухолей с различными характеристиками необходимы более многочисленные и качественные крупномасштабные исследования.