Немедикаментозное лечение метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени

Немедикаментозное лечение метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (МАСБП) направлено на изменение привычек образа жизни, способствующих метаболическим нарушениям и накоплению жира в печени. К неблагоприятным пищевым привычкам относятся избыточное потребление энергии и рацион низкого качества, в котором много продуктов глубокой переработки, насыщенных жиров, свободных сахаров, красного и переработанного мяса и/или подслащённых напитков, но мало пищевых волокон. Кроме того, к неблагоприятным факторам образа жизни относятся малоподвижность, нарушения сна и циркадных ритмов. Вмешательства, направленные на изменение образа жизни, воздействуют на ранние звенья основных патофизиологических механизмов развития МАСБП и поэтому приносят пользу не только печени, но и кардиометаболическому здоровью. Снижение массы тела остаётся основой немедикаментозного лечения; даже небольшое снижение массы тела полезно пациентам с МАСБП независимо от наличия ожирения. Для снижения массы тела ограничение калорийности рациона необходимо сочетать с физической активностью и физическими упражнениями, поскольку их эффект отчасти не зависит от снижения массы тела. Важно, что физические упражнения дозозависимо снижают риск стеатоза печени, фиброза и гепатоцеллюлярной карциномы. Несмотря на высокую эффективность изменения образа жизни при МАСБП, их внедрение сопряжено с трудностями и требует участия специалистов разных профилей. Приверженность таким изменениям, особенно в долгосрочной перспективе, недостаточна; кроме того, индивидуальный ответ на них варьирует, поэтому для более персонализированного подхода необходимо изучать биомаркеры. В этом обзоре представлены данные о влиянии изменений образа жизни и немедикаментозных вмешательств на течение МАСБП.