Вакцинация против жёлтой лихорадки у пациента с подтверждённой аллергией на белок яйца: клинический случай

Введение: Вакцинация против жёлтой лихорадки рекомендована путешественникам, посещающим эндемичные регионы Южной Америки и Африки. Живая аттенуированная вакцина (Stamaril, Sanofi Pasteur) производится на эмбрионированных куриных яйцах и содержит остаточный овальбумин, что создаёт проблему для пациентов с аллергией на белок яйца.

Описание клинического случая: Представлен случай 35-летнего мужчины, сотрудника службы ликвидации последствий стихийных бедствий, с подтверждённой аллергией на белок яйца и умеренной сенсибилизацией, но без анафилаксии в анамнезе. В обычных обстоятельствах для въезда было бы достаточно справки о невозможности вакцинации. Однако в связи с рабочими обязанностями и соответствующими рекомендациями работодателя возникла необходимость в срочной вакцинации, несмотря на аллергию на белок яйца. Комплексное аллергологическое обследование, включавшее кожные прик-тесты, определение специфического IgE в сыворотке и провокационную пробу с приёмом препарата внутрь, выявило аллергию умеренной степени без системных реакций.

Вмешательство: После получения информированного согласия и оценки риска пациенту под тщательным наблюдением ввели дробную дозу восстановленной вакцины против жёлтой лихорадки — 0,1 мл. Возникла локальная кожная реакция без системных симптомов. Нейтрализационный тест после вакцинации подтвердил сероконверсию, свидетельствующую о формировании защитного иммунитета.

Обсуждение: Хотя вакцинация против жёлтой лихорадки считается противопоказанной пациентам с тяжёлой аллергией на белок яйца, данные литературы допускают её осторожное применение в отдельных случаях. Дробное введение вакцины стало эффективной стратегией экономии дозы. Исследования показывают, что даже у пациентов с аллергией на белок яйца нежелательные явления возникают редко.

Выводы: В данном случае дробная вакцинация против жёлтой лихорадки была безопасным и эффективным вариантом для пациента с аллергией на белок яйца, работающего в условиях высокого профессионального риска. Это подтверждает целесообразность индивидуального подхода, основанного на клинической оценке риска и современных доказательных данных.