Повторный популяционный скрининг врождённых пороков сердца у детей школьного возраста: влияние на выявление случаев, требующих лечения, в условиях ограниченных ресурсов

Введение: Скрининг в школах — важная стратегия выявления врождённых пороков сердца (ВПС) в регионах с ограниченными ресурсами, однако однократное обследование может не выявить значительное число случаев, поддающихся лечению. Значение повторного скрининга для выявления таких пропущенных случаев изучено недостаточно.

Методы: В рамках Комплексного плана профилактики и контроля ВПС провинции Юньнань проведены два этапа популяционного скрининга ВПС с аускультацией сердца и последующей портативной эхокардиографией в 23 уездах. На первом этапе (2017–2020 годы) обследовали 1 024 998 детей в возрасте 3–18 лет, на втором (2021–2025 годы) — 1 059 156 детей через 4, 5, 6 или 7 лет после первого обследования. Выявленные случаи ВПС, требующие лечения, классифицировали с учётом результатов предыдущего скрининга.

Результаты: При первом скрининге выявлено 938 случаев (распространённость 0,92 на 1000 детей), при втором — 557 случаев (0,53 на 1000 детей). Значительная доля случаев, выявленных на втором этапе, была пропущена при первом обследовании. По сравнению с этими пропущенными случаями («ранее охваченными») истинно новыми случаями, выявленными при втором скрининге («впервые охваченными»), были дети более младшего возраста; вероятность умеренной или высокой анатомической сложности порока у них была ниже: скорректированное отношение шансов для умеренной сложности — 0,58, 95% ДИ 0,36–0,92; для высокой сложности — 0,29, 95% ДИ 0,11–0,71.

Выводы: Повторный школьный скрининг выявляет отдельную группу случаев ВПС, пропущенных ранее, а также истинно новых случаев; многие из пропущенных пороков имеют более высокую анатомическую сложность и в противном случае остались бы не диагностированными. Эти результаты подчёркивают необходимость периодического повторного скрининга для сокращения диагностических пробелов и улучшения исходов ВПС в популяциях с ограниченными ресурсами.