Генитальные автоматизмы при детской фокальной эпилепсии, ошибочно диагностированной как расстройство самоудовлетворения: клинический случай

Генитальные проявления при эпилепсии у детей встречаются редко и могут ошибочно расцениваться как поведенческие расстройства, особенно как расстройство самоудовлетворения, что приводит к задержке постановки диагноза. Представлен случай 10-летней девочки с нормальным психомоторным развитием и без значимых заболеваний в анамнезе, у которой с 3-летнего возраста возникали повторяющиеся стереотипные эпизоды, первоначально расценённые как расстройство самоудовлетворения. При повторной оценке девочка описала приступообразное покалывание в области гениталий, сопровождавшееся ощущением удовольствия и иногда необъяснимыми выделениями из влагалища, после чего возникали непроизвольные движения таза, характеризовавшиеся ритмичными толчками и движениями ногами, имитирующими вращение педалей. Эпизоды продолжались 2–3 минуты и возникали спонтанно. При неврологическом обследовании патологических изменений не выявлено. Видео-ЭЭГ не зарегистрировала клинических событий, однако выявила межприступные эпилептиформные разряды в правой лобно-височной области с вторичной генерализацией на фоне нормальной биоэлектрической активности. Магнитно-резонансная томография головного мозга не выявила патологических изменений, тогда как позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой продемонстрировала гипометаболизм в правой медиальной височной области. Семиология соответствовала генитальной ауре с последующими гипермоторными автоматизмами, что указывало на медиальный височный дебют приступа с распространением на фронтомедианные сети. Этот случай демонстрирует необычное проявление детской фокальной эпилепсии с генитальной семиологией, которую часто ошибочно диагностируют как расстройство самоудовлетворения. Распознавание этого состояния необходимо для предотвращения диагностической задержки и назначения надлежащего лечения.