Распространённость пищевой аллергии у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Распространённость пищевой аллергии во всём мире растёт, однако исследования в основном посвящены более молодым возрастным группам. У пожилых людей могут присутствовать особые факторы риска, включая иммунное старение, хроническое воспаление, недостаточность микронутриентов, мультиморбидность и полипрагмазию, способные влиять на аллергические реакции. Целью этого обзора была оценка распространённости пищевой аллергии у пожилых людей.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA был проведён систематический поиск в базах данных PubMed/Medline, Scopus, Embase и Web of Science; поиск охватывал исследования, опубликованные по декабрь 2024 года. Планирование обзора началось в июле 2023 года и включало разработку протокола и обсуждение методологии. До подачи протокола в PROSPERO и его регистрации (CRD42023445399) не проводились отбор исследований, извлечение данных или анализ данных. В обзор включали исследования, в которых распространённость пищевой аллергии у пожилых людей оценивали любыми доступными методами. Оценки, основанные на сообщениях самих участников и на сенсибилизации, отражают возможную пищевую аллергию, тогда как аллергия, подтверждённая провокационной пробой, представляет собой клинически подтверждённую аллергию. Риск систематической ошибки оценивали с помощью контрольного перечня критической оценки Joanna Briggs Institute. Объединение данных проводили с использованием метаанализа случайных эффектов.

Результаты: В качественный анализ включили 16 исследований с участием 33 165 пожилых людей из 11 стран, а в количественный анализ — 14 исследований. Большинство исследований имели умеренный риск систематической ошибки. Объединённая распространённость пищевой аллергии, о которой сообщали сами участники, составила 12% (95% ДИ 9–15). Распространённость пищевой аллергии, диагностированной врачом и указанной самими участниками, составила 7% (95% ДИ 5–8). Сенсибилизация, определённая по специфическому IgE (sIgE), соответствовала распространённости 14% (95% ДИ 10–18). Лишь в одном исследовании сообщалось о пищевой аллергии, подтверждённой провокационной пробой; её распространённость составила 0,5%. По данным поискового сравнительного анализа, объединённые оценки распространённости были сходными в странах с низким и средним уровнем дохода (10%) и странах с высоким уровнем дохода (9%), однако небольшое число исследований из стран с низким и средним уровнем дохода и различия в методах оценки не позволяют сделать окончательные выводы. Сенсибилизация к распространённым аллергенам по данным определения sIgE составляла 3% для коровьего молока и арахиса, 2% для яйца и 1% для сои.

Выводы: У пожилых людей часто встречаются самостоятельно сообщаемые симптомы, связанные с пищей, и сенсибилизация. Однако распространённость клинически подтверждённой пищевой аллергии остаётся недостаточно изученной. Ограниченность доказательств и неоднородность исследований подчёркивают необходимость стандартизированных диагностических критериев и более широкого включения пожилых людей в будущие исследования пищевой аллергии.

Регистрация протокола: идентификатор в PROSPERO: CRD42023445399 (www.crd.york.ac.uk/prospero).