Лимфангиоматозный полип миндалины, имитирующий кисту валлекулы у взрослого: описание клинического случая

Введение: Лимфангиоматозные полипы миндалины — редкие доброкачественные образования, которые гистологически характеризуются расширенными лимфатическими сосудами в фиброзной, жировой или лимфоидной строме. Хотя такие образования чаще описывают у детей и молодых взрослых, у пациентов старшего возраста они встречаются редко и могут имитировать другие образования ротоглотки или гортани, включая кисты валлекулы.

Описание клинического случая: Приводится наблюдение ранее здорового 42-летнего мужчины, у которого случайно обнаружили образование в области корня языка. По данным предоперационного клинического и лучевого обследования предположили кисту валлекулы гортани: при компьютерной томографии выявили чётко отграниченное образование, занимавшее левую валлекулу надгортанника и частично суживавшее дыхательные пути. Однако во время операции установили, что образование имеет ножку и исходит из левой небной миндалины, а не из валлекулы. Пациенту выполнили хирургическое удаление образования вместе с левой тонзиллэктомией. При гистологическом исследовании выявили образование, покрытое плоским эпителием и состоящее из множества расширенных лимфатических сосудов в фиброзной строме. При иммуногистохимическом исследовании эндотелий был положительным по D2-40, что подтверждало лимфатическую дифференцировку и диагноз лимфангиоматозного полипа миндалины.

Выводы: Этот случай демонстрирует сложность диагностики лимфангиоматозных полипов миндалины, особенно когда полиповидное образование на ножке, исходящее из миндалины, распространяется в сторону валлекулы и клинически или по данным лучевого обследования имитирует кисту валлекулы. Для точной локализации и диагностики необходимо тщательно оценивать место прикрепления образования во время операции. Полное хирургическое удаление имеет одновременно диагностическое и лечебное значение.