Многофакторные детерминанты слуховых исходов у детей после кохлеарной имплантации: долгосрочное продольное исследование

Введение: Ранняя кохлеарная имплантация (КИ) считается ключевым фактором развития слуха у детей с тяжёлой или глубокой нейросенсорной тугоухостью. Однако отдалённые результаты значительно варьируют и остаются изученными не полностью. Целью исследования была оценка долгосрочного влияния возраста на момент имплантации и других модифицирующих факторов в крупной когорте детей после КИ.

Методы: Проведено ретроспективное продольное когортное исследование, включавшее 588 ушей с имплантатами у 494 детей в возрасте ≤10 лет. Показатели распознавания речи при уровне звукового давления 65 dB SPL оценивали в динамике на протяжении 10 лет после имплантации. Пациентов стратифицировали по возрасту на момент имплантации: <12 месяцев, 1–2 года, 3–5 лет, 6–8 лет и 9–10 лет.

Результаты: Более ранняя имплантация была связана со значительно более высокими показателями распознавания речи на всех сроках наблюдения (p < 0,001). Наилучшие результаты были достигнуты у детей, которым имплантацию выполнили до 12 месяцев: через 10 лет у 100% из них показатель распознавания речи превышал 75%. У детей, имплантированных в возрасте 9–10 лет, результаты были существенно хуже. Предшествующее использование слуховых аппаратов было связано с лучшими отдалёнными результатами; статистически значимая связь выявлялась начиная с 6-го года наблюдения (p = 0,010). Перимодиолярные электроды обеспечивали более высокие ранние результаты и оставались независимым предиктором более высокого показателя распознавания речи через 10 лет (p = 0,005). В многофакторном анализе с отдалёнными результатами независимо были связаны только возраст на момент имплантации (p = 0,004) и тип электродной матрицы (p = 0,005).

Выводы: Возраст на момент имплантации — наиболее значимый фактор, определяющий отдалённые результаты распознавания речи у детей после КИ. Более ранняя имплантация не только улучшает средние показатели, но и уменьшает вариабельность результатов. Конструкция электрода и предшествующая слуховая стимуляция дополнительно влияют на исходы, что подтверждает многофакторную модель развития слуха.