Дерматоскопо-патоморфологические корреляты инвазивности и видимости невуса при меланоме, ассоциированной с невусом

Меланома, ассоциированная с невусом (NAM), гистологически определяется сочетанием компонентов невуса и меланомы, однако невусный компонент часто не виден при дерматоскопии. Проведено ретроспективное одноцентровое наблюдательное исследование гистологически диагностированных случаев NAM за 2011–2024 годы. Дерматоскопические изображения независимо оценивали два специалиста. Гистологические препараты систематически пересматривали для количественной оценки доли, размера и глубины расположения невуса. С помощью однофакторной и многофакторной логистической регрессии оценивали связи с (a) инвазивной меланомой и меланомой in situ и (b) видимым и невидимым при дерматоскопии невусным компонентом. Из 340 случаев NAM 36,8% составляли меланомы in situ, а 63,2% — инвазивные меланомы. Невус был виден при дерматоскопии в 45,6% случаев. В многофакторном анализе видимость невуса при дерматоскопии независимо ассоциировалась с такими гистопатологическими признаками, как больший размер невуса, особенно 2,1–4 мм (ОШ 2,5; 95% ДИ 1,3–4,6), 4,1–10 мм (ОШ 3,7; 95% ДИ 2,0–7,0) и более 10 мм (ОШ 5,3; 95% ДИ 1,4–20,0); напротив, глубокое расположение невуса (ОШ 0,3; 95% ДИ 0,2–0,5) и изъязвление (ОШ 0,2; 95% ДИ 0,1–0,6) снижали вероятность его визуализации. Инвазивная NAM независимо ассоциировалась с видимым при дерматоскопии невусным компонентом (ОШ 2,5; 95% ДИ 1,7–3,7), блестящими белыми структурами (ОШ 5,0; 95% ДИ 2,6–9,4), негативной пигментной сетью (ОШ 1,9; 95% ДИ 1,2–3,2) и бело-голубой вуалью (ОШ 8,3; 95% ДИ 4,5–15,4); атипичная пигментная сеть и пигментация, характерная для меланомы, напротив, были обратно связаны с инвазией. Видимость невуса при дерматоскопии у пациентов с NAM главным образом определяется размером и глубиной его расположения, тогда как изменения, обусловленные меланомой, особенно изъязвление, могут скрывать невусный компонент. Дерматоскопические признаки инвазивности требуют своевременной тактики лечения даже при подозрении на наличие ассоциированного невуса.