Сравнительный метаанализ осложнений максилломандибулярного выдвижения при обструктивном апноэ сна и ортогнатических операций при зубочелюстных деформациях

Цель: Операции максилломандибулярного выдвижения (ММВ) при обструктивном апноэ сна (СОАС) и ортогнатические операции при зубочелюстных деформациях являются сложными вмешательствами с различными показаниями. Целью этого метаанализа и систематического обзора было сравнить осложнения и показатели восстановления после этих операций.

Источники данных: CINAHL, Cochrane Library, PubMed и SCOPUS.

Методы обзора: В анализ включали исследования, посвящённые ММВ при СОАС или ортогнатическим операциям при зубочелюстных деформациях. Были включены 18 исследований двухчелюстных операций (n = 1734), 10 исследований одночелюстных операций (n = 3847) и 17 исследований ММВ (n = 601). Оценивали длительность операции, продолжительность госпитализации и такие осложнения, как нейросенсорные нарушения, инфекция и удаление фиксирующих конструкций.

Результаты: Частота хирургического успеха после ММВ составила 79,6%, частота излечения — 39%. По сравнению с двухчелюстными операциями ММВ была связана с большей длительностью операции (343,87 против 326,95 мин; P = 0,021) и более длительной послеоперационной госпитализацией (4,22 против 3,25 дня; P < 0,0001). Частота нейросенсорных нарушений после ММВ (40,44%) и двухчелюстных операций (44,91%) была сопоставимой (P = 0,2189), однако максимальной она была после одночелюстных операций (55,18%; P < 0,001). После ММВ чаще развивались послеоперационные инфекции (16,34%) и требовалось удаление фиксирующих конструкций (21,99%), чем после двухчелюстных операций (3,55% и 4,21% соответственно; P < 0,0001). Послеоперационное СОАС развилось у 12,25% пациентов с зубочелюстными деформациями, перенесших двухчелюстные операции.

Выводы: Полученные результаты подчёркивают необходимость индивидуализированного предоперационного консультирования и стратификации риска при выборе ортогнатического вмешательства. ММВ характеризуется высокой частотой хирургического успеха, но по сравнению с двухчелюстными и одночелюстными операциями сопровождается большей длительностью операции, более продолжительной госпитализацией и более высокой частотой инфекций и удаления фиксирующих конструкций. При выборе хирургической тактики лечения СОАС или зубочелюстных деформаций необходимо сопоставлять эффективность вмешательства с риском осложнений.