Эффективность и безопасность местного применения дифлупредната у пациентов с хронической центральной серозной хориоретинопатией

Цель: Оценить эффективность и безопасность глазной эмульсии дифлупредната 0,05% при хронической центральной серозной хориоретинопатии и сравнить результаты лечения с приёмом эплеренона внутрь и наблюдением.

Методы: В пилотное открытое рандомизированное контролируемое исследование включали пациентов с хронической центральной серозной хориоретинопатией длительностью ≥3 месяцев или рецидивирующим течением, у которых при ангиографии выявлялось субфовеальное или юкстафовеальное просачивание. После исходного обследования пациентов рандомизировали в три группы: местное применение дифлупредната, приём эплеренона внутрь или наблюдение. За всеми участниками наблюдали ежемесячно в течение 3 месяцев. Оценивали динамику максимально корригированной остроты зрения, параметров оптической когерентной томографии, светочувствительности сетчатки и нежелательных явлений.

Результаты: В исследование включили 53 взрослых пациента (средний возраст — 42,6 ± 9,5 года; 90,6% — мужчины). Полное исчезновение субретинальной жидкости наблюдалось у 90% пациентов (n = 18) в группе дифлупредната, у 45% (n = 9) в группе эплеренона и у 23% (n = 3) в контрольной группе (p < 0,001). В группе дифлупредната толщина хориоидеи под фовеа уменьшилась, а порог светочувствительности при микропериметрии в пределах 3 мм повысился в большей степени, чем в группе наблюдения (p = 0,012 и p = 0,022 соответственно). В этой группе также отмечено наибольшее уменьшение толщины центральной области макулы, однако различие не было статистически значимым (p = 0,19). Офтальмогипертензия развилась в 30% глаз, получавших дифлупреднат; её удалось контролировать местными препаратами для снижения внутриглазного давления.

Выводы: По сравнению с эплереноном внутрь и наблюдением местное применение дифлупредната обеспечивало более выраженное улучшение анатомических и функциональных показателей: исчезновение субретинальной жидкости, уменьшение толщины хориоидеи под фовеа и повышение светочувствительности сетчатки в пределах 3 мм. При контролируемом профиле безопасности дифлупреднат может быть эффективным вариантом лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии.