Эффективность и безопасность субпороговой лазерной терапии у пациентов с острой центральной серозной хориоретинопатией: систематический обзор и метаанализ

Цель: Субпороговая лазерная терапия рассматривается как потенциально более безопасная и эффективная альтернатива для пациентов с острой центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХ). Цель этого систематического обзора — оценить эффективность и безопасность субпороговой лазерной терапии при острой ЦСХ.

Методы: Проведён всесторонний систематический поиск в базах PubMed/MEDLINE, EMBASE и CENTRAL с момента их создания по 24 марта 2026 года. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых эффективность и/или безопасность субпороговой лазерной терапии сравнивали с любым другим методом. Метаанализы проводили с использованием модели случайных эффектов; достоверность доказательств оценивали по минимально контекстуализированному подходу GRADE.

Результаты: В анализ включили шесть рандомизированных контролируемых исследований с участием 401 пациента с острой ЦСХ. По сравнению с традиционной лазерной терапией субпороговая лазерная терапия, вероятно, обеспечивает сопоставимое улучшение остроты зрения и снижает риск повреждения пигментного эпителия сетчатки, но, вероятно, реже приводит к исчезновению субретинальной жидкости. По сравнению с наблюдением субпороговая лазерная терапия может обеспечивать сопоставимые результаты по остроте зрения, но уменьшать частоту стойких метаморфопсий и повышать частоту исчезновения субретинальной жидкости; достоверность доказательств очень низкая. По сравнению с фотодинамической терапией в половинной дозе субпороговая лазерная терапия может обеспечивать сопоставимые функциональные результаты, но менее выраженное анатомическое улучшение; достоверность доказательств очень низкая.

Выводы: При острой ЦСХ субпороговая лазерная терапия представляется более безопасной, чем традиционная лазерная терапия, и обеспечивает сопоставимые результаты по остроте зрения, однако её анатомическая эффективность ограничена. Возможные преимущества перед наблюдением или фотодинамической терапией остаются неопределёнными из-за низкой достоверности доказательств.