Эффективность инъекций ботулинического токсина в задние перстнечерпаловидные мышцы для лечения аспирации при двустороннем аддукторном параличе голосовых складок: серия клинических наблюдений

Цель: Двусторонний аддукторный паралич голосовых складок — редкое заболевание, вызывающее дисфонию и аспирацию. Инъекции ботулинического токсина (БТ) предложены как обратимая промежуточная терапия при временном и постоянном параличе. Цель исследования — оценить состояние голоса и глотания после инъекций БТ в заднюю перстнечерпаловидную мышцу у пациентов с двусторонним аддукторным параличом голосовых складок.

Методы: Десяти пациентам с двусторонним аддукторным параличом голосовых складок (9 женщин и 1 мужчина в возрасте 19–69 лет) выполнили инъекции БТ в задние перстнечерпаловидные мышцы. Функциональные исходы оценивали по максимальной длительности фонации (MPT), шкале пенетрации-аспирации (PAS) и ширине голосовой щели по данным гибкой ларингоскопии. Обследования проводили до инъекции и через 4 недели после неё.

Результаты: Средняя оценка по PAS улучшилась с 7,0 (6–8) до инъекции до 4,1 (2–6) после неё (P = 0,0056). Средняя максимальная длительность фонации увеличилась с 1,4 с (1–2) до 4,1 с (3,7–4,9) (P = 0,0057). Ширина голосовой щели уменьшилась с 8 мм (7–9) до 4 мм (3–5) (P = 0,0019). У всех пациентов улучшилось глотание; одышки не наблюдалось. При временном параличе требовалась однократная инъекция, тогда как при постоянном параличе инъекции приходилось повторять каждые 3–5 месяцев.

Выводы: Инъекции БТ в задние перстнечерпаловидные мышцы при двустороннем аддукторном параличе голосовых складок являются безопасным обратимым методом, улучшающим голос и глотание. При временном параличе этот метод может служить промежуточной терапией, а при постоянном — способом сохранения функции.