Кумулятивная длительность тяжёлого псориаза: новый предиктор сердечно-сосудистого риска для дерматологов

Введение: Связь псориаза средней и тяжёлой степени с сердечно-сосудистым риском хорошо известна. Однако до сих пор не установлена чёткая взаимосвязь между активностью и длительностью заболевания и сердечно-сосудистым риском, которая позволяла бы выявлять пациентов с псориазом и высоким сердечно-сосудистым риском при отсутствии сердечно-сосудистых симптомов. Целью исследования было изучить взаимосвязь между псориазом средней и тяжёлой степени и сердечно-сосудистыми заболеваниями, предложив новый показатель — кумулятивную длительность тяжёлого псориаза (CDSP), отражающую общую продолжительность кожных симптомов тяжёлого псориаза, и определить его пороговое значение.

Методы: В поперечное исследование включили 98 пациентов с псориазом средней и тяжёлой степени без сердечных симптомов. Показатель CDSP оценивали с помощью структурированной анкеты. Пороговое значение CDSP, соответствующее индексу коронарного кальция (CACS) > 0, определяли с помощью ROC-анализа. Выполняли ультразвуковое исследование с оценкой толщины комплекса интима–медиа (ТКИМ) и бремени атеросклеротических бляшек в сонных, плечевых и бедренных артериях, а также компьютерную томографию сердца с оценкой CACS, сегментарного индекса поражения (SIS) и степени поражения по системе CAD-RADS™. Контрольную группу составили 248 человек, сопоставленных по возрасту, полу, индексу массы тела и, по возможности, сопутствующим заболеваниям.

Результаты: Среднее значение CACS было статистически значимо выше у пациентов с псориазом, чем в контрольной группе: 159,02 (365,60) против 73,12 (166,08), p = 0,029. Пороговое значение CDSP составило 60,5 месяца. У пациентов с длительной CDSP (> 60,5 месяца) CACS был статистически значимо выше, чем у пациентов с короткой CDSP: 214,63 (430,11) против 57,61 (162,53), p = 0,012. В группе с длительной CDSP также были статистически значимо выше SIS и показатель CAD-RADS по сравнению с группой с короткой CDSP: 4,50 (3,85) против 1,39 (2,06), p = 0,002, и 2,06 (1,63) против 0,71 (1,08), p = 0,003 соответственно. У пациентов с длительной CDSP отмечалась тенденция к большей ТКИМ и более выраженному бремени периферических атеросклеротических бляшек, не достигшая статистической значимости.

Выводы: У пациентов с длительной CDSP сердечно-сосудистое заболевание характеризовалось большей распространённостью и тяжестью. Этот новый показатель легко определить в практике дерматолога; он помогает на раннем этапе выявлять пациентов с псориазом, не имеющих симптомов, но относящихся к группе высокого сердечно-сосудистого риска. К статье доступно графическое резюме.