Стандартные критерии отчётности скрывают высокочастотные нарушения слуха после успешной оссикулопластики

Цель: Оценить результаты высокочастотной аудиометрии после оссикулопластики у пациентов с благоприятными результатами тональной аудиометрии в диапазоне частот, предусмотренном действующими рекомендациями.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Многоцентровый реестр результатов оссикулопластики, выполненной в специализированных медицинских центрах третичного уровня.

Методы: Из 1679 случаев, зарегистрированных в реестре, в исследование включили 499 ушей, которым были имплантированы синтетические протезы для частичного или полного замещения слуховых косточек; после операции средний костно-воздушный интервал по данным тональной аудиометрии (PTA-ABG) составлял ≤15 дБ на частотах 0,5, 1, 2 и 3 кГц. Средняя продолжительность наблюдения составила 34,4 ± 35,7 месяца. Оценивали послеоперационный костно-воздушный интервал на частоте 4 кГц, а также частотно-специфические изменения костно-воздушного интервала и порогов воздушной проводимости до и после операции.

Результаты: Средний послеоперационный PTA-ABG составил 9,6 ± 3,7 дБ. Средний костно-воздушный интервал на частоте 4 кГц был больше (18,2 ± 10,9 дБ), чем на частотах от 0,5 до 3 кГц (P < 0,001). Несмотря на соответствие критериям успешного лечения, у 51,5% ушей костно-воздушный интервал на частоте 4 кГц составлял ≥20 дБ, а у 26,7% — ≥25 дБ. Улучшение порогов воздушной проводимости уменьшалось с повышением частоты: прирост на частотах 4–8 кГц был меньше, чем на частотах 0,5–3 кГц (P < 0,001).

Выводы: Отчётность на основе PTA может создавать впечатление успешной оссикулопластики, несмотря на сохранение выраженного кондуктивного дефицита слуха на высоких частотах. При дальнейшем пересмотре стандартов отчётности о результатах лечения кондуктивной тугоухости целесообразно учитывать показатели на частотах ≥4 кГц.