Изучение влияния способа вскармливания новорождённых на продолжительность пребывания в стационаре после родов и обращение за медицинской помощью при внутриутробном воздействии СИОЗС (NeoWISE): ретроспективное когортное исследование

Введение: До 30% новорождённых, подвергшихся внутриутробному воздействию селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), испытывают синдром отмены, а у 60% отмечаются поведенческие проявления. Грудное вскармливание может быть полезным благодаря контакту «кожа к коже» и передаче СИОЗС с грудным молоком. Данные об обращении за медицинской помощью у таких новорождённых после выписки из отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых ограничены. Целью исследования было определить, влияет ли способ вскармливания на обращение за медицинской помощью в течение первых 30 дней жизни у новорождённых с внутриутробным воздействием СИОЗС (NeoWISE).

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили новорождённых, родившихся в больницах провинции Онтарио в период с 1 апреля 2012 года по 31 марта 2020 года у участниц Программы лекарственного обеспечения провинции Онтарио, которым во время беременности был отпущен хотя бы один рецепт на СИОЗС. Использовали административные данные о состоянии здоровья и сведения из реестра рождений. Данные о способе вскармливания были доступны с момента рождения до выписки из стационара. Оцениваемыми исходами были продолжительность пребывания в стационаре после родов, обращение в отделение неотложной помощи и повторная госпитализация в течение первых 30 дней жизни. Проводили скорректированный линейный регрессионный анализ с использованием обратных вероятностных весов лечения для способа вскармливания.

Результаты: В когорту вошли 5079 участников NeoWISE, из них 3321 (65,4%) получали исключительно грудное молоко. У детей на искусственном вскармливании матери чаще были старше, проживали в городах, имели более низкий доход, ранее рожали, курили на момент родов; кроме того, такие дети чаще рождались путём кесарева сечения. После взвешивания по шкале склонности эти различия были сбалансированы. У новорождённых, получавших исключительно грудное молоко, продолжительность пребывания в стационаре после родов ≥3 дней отмечалась значительно реже, чем у детей на искусственном вскармливании (11,6% против 16,3%; скорректированный относительный риск [сОР] 0,84; 95% ДИ 0,72–0,97), однако обращения в отделение неотложной помощи (сОР 1,42; 95% ДИ 1,03–1,97) и повторные госпитализации (сОР 1,78; 95% ДИ 1,21–2,62) происходили чаще, главным образом из-за желтухи.

Выводы: Женщинам, принимающим СИОЗС во время беременности, необходимо заранее разъяснять вопросы эффективности вскармливания новорождённого, признаки желтухи и ситуации, требующие обращения за медицинской помощью после родов. Способ вскармливания в стационаре был связан с обращениями в отделение неотложной помощи и повторными госпитализациями у участников NeoWISE. Прекращение грудного вскармливания не оценивалось и могло повлиять на рассчитанные взаимосвязи.