Исследование с использованием нескольких дизайнов для оценки эффективности вакцины 4CMenB и её влияния на носительство менингококка и гонорею у подростков и молодых людей в Северной территории

Введение: Согласно новым данным, вакцина 4CMenB обеспечивает умеренную защиту от гонореи, вероятно, благодаря тесному генетическому родству Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis. Вакцина 4CMenB влияет на носительство некапсулированных менингококков в ротоглотке, где наружные мембранные белки доступны для воздействия, что потенциально создаёт селективное давление на эти штаммы. Мы оценили влияние иммунизации вакциной 4CMenB на заболеваемость гонореей и носительство менингококка в ротоглотке среди подростков Северной территории (Австралия).

Методы: Все подростки в возрасте 14–19 лет, проживавшие в Северной территории, имели право получить две дозы вакцины 4CMenB в период с 2021 по 2023 год. Участникам выполняли забор мазков из ротоглотки исходно и через 12 месяцев. Эффективность вакцины против гонореи оценивали по связанным данным о зарегистрированных случаях и иммунизации. Для оценки эффективности вакцины использовали модель пропорциональных рисков Кокса со стратификацией по полу, возрасту и географическому региону. Поствакцинальные шансы носительства менингококка оценивали с помощью логистической регрессии со смешанными эффектами.

Результаты: В анализ эффективности вакцины включили 30 650 подростков; две дозы вакцины 4CMenB получили 9,6% участников, а 42,4% указали принадлежность к аборигенам Австралии или жителям островов Торресова пролива. У вакцинированных подростков число зарегистрированных случаев гонореи снизилось; эффективность вакцины составила 38,4% (95% ДИ 18,6–53,4). В целом носительство менингококка увеличилось с 4,0 до 6,2% (ОШ 1,68; 95% ДИ 1,14–2,48), главным образом за счёт штаммов серогруппы B и негруппируемых штаммов. Носительство менингококков, ассоциированных с заболеванием, оставалось стабильным.

Выводы: В реальных условиях вакцина 4CMenB обеспечивает умеренную защиту от гонореи в популяции с более высокой распространённостью заболевания среди подростков. Эти результаты особенно важны для женщин, поскольку инфекция часто протекает бессимптомно и может приводить к тяжёлым осложнениям. В Северной территории уже внедрена программа вакцинации младенцев и подростков вакциной 4CMenB.