Воздействие походных шелкопрядов в Европе: токсико-раздражительный и опосредованный иммуноглобулином E эндотипы, диагностика и лечение

Походные шелкопряды (Thaumetopoea spp.), особенно дубовый походный шелкопряд (Thaumetopoea processionea), становятся всё более значимой причиной аллергических и токсических заболеваний в Европе на фоне сообщений о расширении их ареала, изменении условий окружающей среды и сохраняющегося загрязнения стрекательными волосками, переносимыми по воздуху. Клинические проявления варьируют от токсико-раздражительного дерматита и поражения глаз до респираторных симптомов; у части подвергшихся воздействию развивается истинное заболевание, опосредованное IgE, включая риноконъюнктивит, бронхиальную астму и редкие случаи анафилаксии. Эти проявления отражают два механистически различных эндотипа: (i) проникновение стрекательных волосков через эпителий под действием токсинов с активацией нейровоспаления и (ii) аллерген-специфическую сенсибилизацию к определённым молекулярным компонентам, таким как Tha p 1 и Tha p 2. Точная дифференциация эндотипов имеет клиническое значение, поскольку латентный период, тяжесть симптомов и риск системного прогрессирования существенно различаются. Диагностика основывается на сведениях о воздействии и распознавании клинического фенотипа; в отдельных случаях и специализированных центрах её дополняют кожным тестированием с использованием экстрактов, предназначенных для научных исследований, и развивающихся методов компонентной диагностики. В отдельных случаях тест активации базофилов может дать дополнительную информацию о механизмах заболевания. Лечение включает немедленную деконтаминацию, противовоспалительную терапию, срочное обследование офтальмологом при подозрении на поражение глаз и лечение анафилаксии в соответствии с клиническими рекомендациями. Длительное сохранение стрекательных волосков в окружающей среде и повторное сезонное воздействие подчёркивают необходимость совершенствования эпидемиологического надзора, валидации молекулярных методов диагностики и проведения трансляционных исследований иммунных механизмов и биомаркеров.