Атопический марш: прогрессирование от атопического дерматита к аллергическому риниту и бронхиальной астме

Атопический дерматит (АД) — воспалительное заболевание, характеризующееся зудящими поражениями кожи. В патогенезе АД могут участвовать нарушение функции эпидермального барьера, иммунная дисрегуляция и IgE-опосредованная сенсибилизация к пищевым и внешним аллергенам. АД также является частью процесса, называемого атопическим маршем, — прогрессирования от АД к аллергическому риниту и бронхиальной астме. Это подтверждено многочисленными поперечными и продольными исследованиями, а также экспериментальными данными. Исследования механизмов АД были сосредоточены главным образом на адаптивной иммунной системе, прежде всего на парадигме взаимодействия T-хелперов 1-го и 2-го типов (Th1–Th2). В последнее время концептуальный акцент сместился в сторону признания первичного дефекта эпителиального барьера начальным событием при АД. Это существенно расширило представления о начале заболевания и указало на сложное вторичное взаимодействие экологических и иммунологических последствий нарушения барьера. Дальнейшее изучение АД будет способствовать разработке более эффективных методов лечения и, в конечном счёте, профилактических алгоритмов для предотвращения атопического марша. В этом обзоре освещены последние достижения в понимании патогенеза АД и атопического марша.